viernes, 31 de julio de 2009

Un poquito de benchmarking, mesedez

Ya siento ser tan pelma con este tema del uso de la red, pero es que me comen los ovarios esta actitud.

Así que sin que me nombre nadie nada, así me va, me nombro, motu proprio, asesora de la Consejería en temas del uso de la red, los conceptos 2.0, incluso de las web semánticas si hace falta, pero por favor, simplemete hacer lo que se ha hecho toda la vida: COPIAR. Es verdad que ahora se le llama benchmarking, pero lo esencial, es y ha sido siempre lo mismo: Mira, compara y copia lo que es mejor y le va como anillo al dedo a tu problema.

Ejemplo: Los gallegos han creado una web específica para la información respecto a la Gripe A, dirigida a los ciudadanos, a los profesionales y a los colectivos. Todo juntito, clarito y en JULIO. Así que alguien debería dedicar el mes de agosto a algo parecido pero en euskera y castellano.

Alorza: Sal de tu cubículo y cuéntales como se hace esto en un pis pas. Que se note tu paso, aunque fugaz, por el tema sanitario.

jueves, 30 de julio de 2009

Una Consejería 0,5.0



Sorprendente pero real. Durante la campaña electoral, la candidatura de Patxi López fue de largo la más 2.0. Los fichajes de Alorza y su compi Iñaki daba a entender que la apuesta era clara. Pero la realidad es tozuda e inapelable.

A la Consejería de Sanidad, Osanet, el Portal de la Sanidad Vasca se la trae al pairo. Mira que está lloviendo a mares y que un día si y otro también, salen en los medios, pues bien, la última noticia en el Portal es del día 26/06/09. Si, si, de hace más de un mes. Vamos, que han despedido a quien se encargaba de alimentarla y no se han dado cuenta que su ventana exterior está muerta, pero muerta, muerta.

Eso si. Proyectos informáticos a porrillo. Pero a lo que ya tienen, ni puto caso. Visto lo visto, el caso neurológico que publique hace algunas fechas, se confirma que no es una alteración transitoria sino que las lesiones neuronales son de tipo permanente.

Si lo que ya tienen se les muere de innanición, no tengo mucha confianza en el desarrollo de otros grandes proyectos que van requerir, no sólo aunar voluntades, sino un desarrollo informático de bigotes.

Una cosa es predicar y otra dar trigo.

TELE GRIPE

Si señor. Imaginación e innovación. Eso dice mi Koldo al leer la noticia de como se va a planificar la avalancha de gripes.

Lo que están haciendo en la Gran Bretaña es de este pelo, así que nosotros no vamos a ser menos.

Tele Gripe, digame?

Mire, estoy con un poco de resfriado, moquilla, un poco de tos y tengo fiebre de 37,8. Que hago.

Nada. Vd tranquilo, el servivio de Tele Gripe le resolverá todos los problemas. Antes contesteme una preguntitas.

........

.........

Pues nada. Le comunicamos que le enviamos el pedido de Tamiflu con uno de nuestros repartidores y que como hoy estamos en oferta la mandamos tambien una cajita de paracetamol.
Del tema de la baja laboral para su empresa, tampoco se preocupe que le mandaremos el papelito con otro repartidor. Vd ante todo en casita que Tele Gripe se ocupará de todo. Si está muy jodido, entonces a lo mejor en vez del repartidor mandamos un sanitario, si es que nos queda alguno disponible, porque con esto de la Pizza, perdón, de la Gripe, estamos un poco escasos de personal

Tres meses despues:

Vd otra vez. Que ya le he dicho que la gripe sólo se pasa una vez cada año y Vd, a este paso, va a salir en algún libro de records. Es la quinta que coje y ya no se lo cree nadie. En vez del repartidor con el tamiflu le voy a enviar a un inspector de trabajo.

La mejor defensa es buen ataque

Si señor. Esto es mas viejo que Matusalen pero sigue siendo efectivo. Negar hasta el final y contraatacar, que la cosa no está tan clara.

Y es que mi Gabi no me defrauda ni en los mometos más difíciles. A esta hora, los periódicos recogen el mismo comunicado de EFE. Parece que los grandes peridistas, tipo el Kalle Blomskvist de los Cojones, están de vacaciones. De lo insinuado, nothing, y encima se intuye una oscura trama de desprestigio contra su labor abnegada de una decada. Juntos y amigos si, pero revueltos no.

Y encima va el Bengoa y como si le hubiera entrado el canguelo, pasa de las serias irregularidades a que antes de ir al juzgado, mejor que lo miren los del Tribunal de Cuentas por si acaso.

Que decepción. Que me devuelvan el importe de las entradas que el guión de lo obra es pésimo, los actores no se creen el papel y además cada vez se parecen más todos ellos.

miércoles, 22 de julio de 2009

Colaborando, que es gerundio

Por contar, el Consejero va a contar hasta con los Colegios profesionales de los médicos y de las enfermeras. !Ene bada!, lo que hay que ver, quien te ha visto y quien te ve.



A la orden, enfermera!

Garbiñe, que es enfermera en un Centro de Salud de Basauri, me comenta toda cabreada:

Lo peor no es que te tomen el pelo, sino que encima haya panolis que hagan como si no te lo estuvieran tomando. Estoy harta de leer titulares que dicen que en Andalucía se ha aprobado la prescripción enfermera. Al principio me lo creí, pero cuando vi que los médicos andaluces decían que les parecía bien, me volví a leer la noticia mas despacio y ahí es cuando me enciendo.

Para empezar de recetar nada de nada, de prescribir ni te cuento, lo que al final ha quedado despues de tanto ruido, es una ORDEN ENFERMERA que se limita a los productos sanitarios (vendas, gasas, apósitos, pañales ...), faltaría mas que ni eso pudieramos indicar, y a productos farmacéuticos que no precisan receta. Vamos, igual que mi vecina Feli, que estuvo en un botiquín en los tiempoos de la Sección Femenina y que es muy aficionada a los consejos en plan tipo Doctora Trigo.

Y los bobolabas del Consejo de Enfermería, echando las campana al vuelo como si hubieramos puesto una pica en Flandes.

Que pais. Cuanto bobo, que es capaz de comulgar con ruedas de molino ,con tal de no reconocer que les ha salido mal lo que pretendían.

Pobre Garbi, con lo que ella vale, creo que puede y debe tener mas opciones pero que no la engañen, que habitualmente hace todo eso y mucho mas. Para este viaje nos sabraba tanto lío.

martes, 21 de julio de 2009

Vaya mal rollo!

Curiosamente, en la edición en papel del Deia en la que he leido la noticia anterior, escriben una especie de editorial, que denota, en el mejor de los casos, un mal rollo subyacente entre el Deia y la Consejería.

Transcribo textual:

"Es comprensible que desde el Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco se actue con total discreción a la hora de ofrecer información a los medios de comunicación sobre pacientes, pero lo que no es de recibo es, primero negar un dato y, ante la evidencia de que algo está pasando, decir que no sólo no se sabe sino que no se contesta. "Ni lo sé, ni me voy a molestar en confirmarlo" así de contundente fue con DEIA el responsable de comunicación de Sanidad. Esta política de opacidad y de obstrucción a la información es diametralmente opuesta a la transparencia prometida por el consejero Rafael Bengoa tras ser nombrado por el Gabinete de Patxi López. Se limitó a decir que se sacará una nota a la semana comunicando los casos, que están proliferando por toda la geografía vasca, pero esto no es suficiente, ya que la confirmación del nuevo caso de gripe A, que se demandaba desde DEIA, no se trataba de un paciente cualquiera, sino de un facultativo de uno de los hospitales de referencia de Osakidetza".

Algo ha chirriado en este caso. O bien la periodista, Nekane Lauzurika, también conocida como Nerea Garay y mundialmente famosa por su peculiar forma de trabajar, ha hecho un drama de poca cosa o tal vez el reponsable de comunicación de la Consejería esta ya un pelín harto de su peculiar estilo o tal vez tenía un mal día.

En fin. Mal rollito entre el DEIA y la Consejería, lo que tampoco es de extrañar pero que no se pierdan las formas.

Ya hay un colega griposo


Es de Basurto, especialista de digestivo y pasaba consulta en Rekalde. Salvo que podrá contar a sus nietos que ha sido el primer médico de euskadi que la pilló, la cosa no pasa de una anecdota y me temo que la lista será numerosa.

Así que ya sabeis, lavaros las manos cada media hora como mucho, mascarilla quirúrgica si se tercia y suerte. Es hora de dar la cara y no de salir corriendo.

El gran día

Por fin tenemos día. El próximo jueves, día 30 de julio, justo la vispera de las vacaciones de agosto, se van a dar una vuelta por el Parlamento Vasco, el actual Consejero y el Ex. De lo que diga el primero no hay mucha expectación, pero de lo que diga el ex, ni te cuento.

Yo ya me he pedido el día libre porque pienso intentar entrar para oir su versión de los hechos, Estoy seguro que esto será el incio de una serie de tv, de un libro y de una película que romperá moldes y batirá records de ventas y de audiencia.

No confundir esta comparecencia para declaración con al Comisión de Investigación, que esa es para el otoño.


Predicar en el desierto

Rafael Bengoa dixit en público:

Es verdad que en algunas especialidades faltan profesionales sanitarios pero ese no es el problema. Además, no creo que sean necesarias más facultades sino bajar la nota de corte para que entren más estudiantes en las facultades que ya existen.

A ver, Consejero, en la Facultad de Medicina de la UPV, se pueden formar, pongamos por caso, a 300 alumnos. La nota de corte para entrar es de 8,5 (también a modo de ejemplo). Esto no es una suposición: NO SOBRA NINGUNA PLAZA.

Supongamos que mañana Vd baja por decreto la nota de corte a 5. Pregunta: Cuantos alumnos entran en la facultad?. Pues siguen siendo 300, a no ser que...

La solución no es la nota de corte, que viene definida por la oferta y la demanda, sino ampliar el número de plazas de los alumnos a formar. Pero claro, esto no es gratis. Dotación, profesorado, prácticas .....

E incluso en este caso de aumento del número de plazas, lo lógico es que al aumentar la oferta, baje la nota de corte, pero tampoco es una ecuación exacta. Supongamos que ampliamos a 500 las plazas pero a los alumnos les da por estudiar mogollón y los primeros 500 que quieren hacer medicina tiene todos la media por encima de 8,5. Cual es la nota de corte?

Pues eso. Suspendido. No ha superado la nota de corte.

Puede preparar el examen para septiembre en esta dirección

lunes, 20 de julio de 2009

Investigar en Atención Primaria

Pues resulta que se va a investigar en A.P. en Euskadi. Y no es que hasta ahora no se hiciera pero en este momento parece, por lo que se lee, que va a haber algo de dinerito para este fin.

Pero si te lees la letra pequeña, la realidad es que no van a pasar de 5 elegidos por Comarca los que van a poder dedicar sus esfuerzos a estos menesteres y me temo que de los cinco, por lo menos 2 ó 3 ya tendrán nombre y apellidos. El resto tendremos que ir haciendo méritos para el futuro.

Pero viendo lo que había, me alegro del paso, mejor pasito, que se va a dar.

sábado, 18 de julio de 2009

Un reto para Algazel

Abu Hamid Muhammad al-Gazzali (Algazel) dixit:

"Mire Dr. usted por que es nuevo le voy a decir que aquí usted no mueve mi silla y yo no muevo la suya, además no se lo tome a mal pero a usted no le pagan para organizar..". Esta Directiva todavía continua ejerciendo de tal, antes era del PNV de toda la vida y ahora he oído que siempre ha sido profesional nunca sometida a la política...

Rafael Bengoa (el Jefe de la Directiva) dixit:

El sistema, en terminos de gestión, ya tiene su dosis. Los profesionales están demasiado lejos de las decisiones organizativas y de gestión. Necesitamos recuperar la relación con los profesionales y los usuarios para empezar a Co-Gestionar mas que lo hemos hecho.

Vamos a lanzar algunas ideas y un proceso mucho mas ambicioso con los profesionales, de experimentación de diferentes modelos organizativos a nivel local.

Apareceran diversas formas organizativas de abajo hacia arriba. El 60% de las mejores ideas están abajo. Están en los Hospitales. Están en los Centros de salud y a los que nos dan responsabilidades macro, normalmente no aceptamos este hecho. Hay que devolver la iniciativa allí donde están esas ideas, crear un marco de trabajo para que se puedan generar esas ideas y no pensar que en el ámbito central tenemos todas las respuestas.

Lo dicho, llévale el vídeo a tu Directiva, que si sólo es profesional, se debe empapar de las nuevas líneas estratégicas

viernes, 17 de julio de 2009

Una pelea de chichinabo

Esto me ha recordado a las peleas de los patios del colegio.

Inicia la bronca uno llamándole de todo al otro y acordándose de toda su familia. Al otro le cuesta entrar pero claro, tanta provocación te pone la adrenalina a tope y entras al trapo. Y ahora resulta que el que no quiere entrar a fondo es el primero.

En fin: Caso Margüello.

PP Y PSE lanzados como locos a formar la Comisión de Investigación Parlamentaria y lo que haga falta, porque esto no puede quedar así, que si un fraude, que si patatín y patatán...

El PNV calladito hasta que responde y ahora es él, el que quiere habilitar las vacaciones para investigar todo lo investigable y dos cosas mas.

Pero ahora los del PP y PSE dicen que mejor lo dejamos para el otoño, que prisa lo que se dice prisa no hay y el veranito es el veranito

Anda y que os zurzan a los "junos" y a los "jotros".

En el fondo, lo que resulta es que sois unos



Se avecina un frio de cojones

Todos los de la cuadri que trabajan en Osakidetza ha quedado para ir este sábado a Declathon para, aprovechando las rebajas, comprarse unos forros polares ante la que se avecina.


Yo a mi chico le voy a regalar este aditamento, que una cosa son las risas y otra que esté tan congelado que no funcione como debe.




Sin acaparar, colegas

Gorka, que es amigo de mi Koldo y también médico de familia de Osakidetza estaba hoy un poco alterado. Le decía a Koldo:

Joder con estos de Sanitaria 2000, es que no paran de acaparar a nuestro Consejero y claro, así no hay quien avance.

El martes me lo llevan cenar a Madrid a la Cena de Verano de la Sanidad donde se reune la flor y nata del país. Menos mal que fue al aire libre en una finca que se llama Las Jarandillas, que sino el olor a moqueta hubiera sido insoportable



Lo malo de estos eventos es que te sacan fotos a lado de cualquiera y eso te puede dejar marcado tu prestigio y tu credibilidad para toda la vida. Así que ojito, Consejero.

Pero no contentos con esto, el jueves me lo llevan a comer otra vez a Madrid para ser el protagonista de los Encuentros Autonómicos que se celebran periódicamente.



En la reunión no dijo nada nuevo pero nos ha dejado un video que a partir de hoy, espero que lo tengan todos los trabajadores de Osakidetza en sus ordenadores para recordar, en caso de duda, por donde van a ir los tiros.

Así que lo dicho, déjenmelo tranquilo que tiene muchas cosas que hacer y además se va a poner potolito con tanta cena y comida. Y como se nos engorde, cojemos los médicos de la cuadrilla y de forma proactiva le colocamos en nuestro radar y nos plantamos en Lacua para tomarle la tensión, pesar, medir, dx y unos consejitos. Que es lo que toca

Y como no va a engordar Rafa, con estas constumbres que tienen los de Sanitaria 200. Es que no piensan mas que en comer: "En lo que se está convirtiendo en una tradición, los invitados a los Encuentros Autonómicos que organiza Sanitaria 2000 pudieron degustar un producto típico de la región del consejero que pasó previamente por esta reunión. En la celebrada ayer, que tuvo como invitado al nuevo titular vasco Rafael Bengoa, los asistentes probaron un estupendo queso manchego enviado por el consejero d e Castilla-La Mancha, Fernando Lamata, y unas riquísimas ensaimadas que hizo llegar Vicenç Thomàs, responsable balear..."




jueves, 16 de julio de 2009

La venganza de l@s EX

No hay nada peor que un ex con ganas de tocarte todo lo que pueda menos el punto G. Y hay que ver como se lo toman algunas cuando pasan de ser las señoras oficiales del Consejero a ser las ex. Se cabrean tanto que salen de casa, se pasan por la armería, se compran una ametralladora y a disparar en ráfaga.

Eso le pasa a Nerea Antía, que ha pasado de ser la pareja de baile oficial, en el Parlamento Vasco, del Consejero Inclan, a ser la ex y a tener que ejercer de oposición. Y ya se sabe que en el primer capítulo del manual del buen opositor dice: Dale caña hasta en el carnet de indentidad.

Y Nerea, que es muy aplicada, ha empezado a pedir a diestro y siniestro explicaciones sobre la gripe A, sobre porqué no se finacia el Soliris ... y no ha hecho mas que empezar.

Yo de todas formas la veo mas contenta en este puesto, que tener que reirle las gracias a Gabi por obligación tenía que ser un suplicio.

A propósito de la evolución de un caso

Koldo y Carmen me han dado el café con la gripe A.

Resulta que Carmen es médico vigía para esto de la gripe A y está muy concienciada, toma muestras, las envía al laboratorio y todo eso.

Koldo que es un poco mas escéptico siempre le decía: Esto de las muestras y todo lo demás, sólo va a servir al pricipio. Luego será un "sálvese quien pueda"

Y parece que los tiros van en la dirección que apuntaba Koldo. No estamos aún en epidemia y ya resulta que no hay que ir ni al médico para no contagiar. Te metes en la cama, un poquito de paracetamol y ya está. Si te pones un poco fatigado, entonces sí. Llamas y ya veremos.

Así que eso de ir contando cuantos casos llevamos, se pasó a la historia. Somos muchos y seremos mogollón pero de contar, nada de nada. Ya sólo se hará el test a los que estén muy malitos y esos se enviarán a algún centro (mientras quepan). Vamos, como en Argentina

Y respecto a la vacuna, ni está ni se le espera

Llueve sobre mojado


En Euskadi, la Consejera de Asuntos Sociales, Gemma Zabaleta, se ha erigido en portavoz oficial de temas sanitarios, que cogiéndolos por los pelos, los transforma en temas sociales porque se le pone en el moño.

Ya se inició marcando las pautas del uso terapeútico de la heroina y la marihuana y ahora repite marcando las normas sobre tabaco en la sociedad. Lo próximo será que dicte los normas de comportamiento de los ciudadanos sobre los contagios de la gripe A.

Si no, al tiempo. Es que a algunas, les das una mesa para una rueda de prensa y se pierden.

Seguridad de Pacientes

Hoy, Koldo, me ha mandado este correo electrónico:

Estos días, mucho se ha escrito sobre el terrible caso del niño Rayán. Se ha escrito, se escribe y se escribirá. La mayoría de lo escrito aporta poco a la reflexión, salvo honrosas excepciones, mucho periodismo barato y cócteles variopintos donde todo vale para llenar la actualidad.

A mi me ha hecho reflexionar sobre un tema. La Seguridad del Paciente. Hasta hoy lo vivía como una de esas tantas iniciativas que no están mal pero que no me conseguían enganchar. Hoy, la cruda realidad, le ha dado todo el sentido a esta iniciativa y a la dinámica que subyace, o mejor debe subyacer, no sólo para aprender de los errores sino para aplicar metodología validada a los procesos para intentar prever donde puede producirse un error y trabajar en ello.

Supongo que a partir de ya, saldrá una normativa que impida que se puedan acoplar una vía oral o nasográstrica con una endovenosa, se identificarán las vías por colores o que sé yo. Pero seguro que este error no se debe poder reproducir por no haber tomado decisiones al respecto.

En mi organización hay un grupo de Seguridad de Pacientes. Hoy, por desgracia, les han concedido un protagonismo sin par y les han dado más sentido si cabe a su trabajo. Desde hoy pienso colaborar a tope y animarles en su desempeño.

Esto no es un ejecicio de simulación, es real como la vida misma.

Un par de direcciones:

Seguridad del Paciente del MSC

Sano y salvo (un blog sobre el tema, en el que me ha sorprendido que no exista ni una reflexión sobre un tema que les afecta tan directamente)


sábado, 11 de julio de 2009

Privatiza que algo queda

La sanidad está privatizada, quién la desprivatizará, el desprivatizador que la desprivatice, buen desprivatizador será.

Una interesante visión del Roto sobre la privatización de la sanidad que he pillado gracias al Twitter de c_c_baxter

Piensa mal y acertarás

Mi amiga? Carmen, esa que tiene la risa pulgosa y que se le retuerce el colmillo de vez en cuando, está de vacaciones en Cuba y me ha mandado esta postal

No acabo de cogerle sus intenciones. Soy un poco malpensada, Ayudarme amigas a entenderla. Bien está que mi constitucion tiende de forma natural a estar un poco potolita pero no creo que me merezca esta postal

Os recomiendo un libro



Si algo me gusta practicar el fin de semana es un poco de lectura, una buena cena y...

Por eso os recomiendo un libro para poder aunar dos magníficas acciones en una. La lectura y cocinar.

La verdad es que a mí, sobre todo con Koldo, me funciona de cine a pesar de que no sea una magnífica cocinera. Quedamos en casa, preparamos entre los dos una cena caprichosa, Koldo es un pinche muy aseado, lo regamos generosamente de un buen vino, un poco de charleta y al catre..... Si es pronto, ponemos una peli y si no a dormir juntitos y "arrejuntados". ¿Qué más se puede pedir?. Sobre todo en tiempos de crisis.

El libro que hoy os recomiendo se titula:

SE COGE UNA CEBOLLA
(Manual básico de cocina con productos de temporada)

Su autor es un afamado escritor, Ramón Barceló, una mente brillante y el libro una delicia en todos los sentidos.


Su exito ha sido notable como reflejan las referencias que os adjunto:


Buena lectura, buena cocina, buena cena y .... (los puntos suspensivos corren de vuestra cuenta)

Informe Neurológico: Caso clínico

Informe de la Consulta de Neurología

Paciente: Osakidetza

Edad: 25 años

Profesión: Prestador de servicios sanitarios en el País Vasco

El estudio del caso en cuestión se solicita al ponerse de manifiesto en el paciente una clara disociación entre la parte Intranet y Extranet de su cortex cerebral.

Los primeros signos de alarma fueron detectados al comprobarse que se había colgado el nuevo organigrama del paciente en sus áreas intranet, justo el día después que Lis Ensalander comentara el hecho. Se puso en marcha el conocido reflejo “acualizacionis per provocacione” . Dicho reflejo debe ser seguido, en condiciones normales, de forma automática por el desencadenamiento del reflejo "coherencia informatione" pero en este caso parece que dicha actualización no se había correspondido con cambios en la zona extranet lo que pone de manifiesto un fallo en los mecanismos automáticos de dicho reflejo.

En la exploración, el paciente presenta una clara disociación de los reflejos entre la zona denominada Intranet y la correspondiente a la denominada Extranet. Se ha practicado el test de la coherencia en la información no alcanzando los mínimos exigidos por lo que se aconseja se practiquen pruebas mas sensibles a fin de detectar porqué la información que se actualiza en la intranet se mantiene obsoleta en la extranet (que es la ventana exterior al mundo mundial).

Se desconoce si es una disociación absoluta o simplemente un retardo en la reacción del reflejo mencionado (en este caso tal vez debido a un reblandecimiento de la sustancia blanca) (Plantear diagnóstico etiológico diferencial incluyendo estudio genético)

Dado que en esta consulta creemos cada vez menos en las casualidades, sospechamos una patología de base

Fdo

Dr Reflejos, FEA de Neurología
Hospital Basurto

Información Extranet

Información Intranet

jueves, 9 de julio de 2009

Harta de ser mujer


Estoy harta de ser mujer

No hay derecho. Primero lo de mis tetas. Que si sólo me tengo que hacer la mamografía a partir de los 50 o me la tengo que hacer antes, y ahora van y me tocan los ovarios

Va la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM) y emiten un comunicado conjunto en el que promocionan el uso del tratamiento hormonal en las mujeres posmenopaúsicas ( a pesar de lo que había caido a raiz del famoso estudio WHI)

Mi prima Edurne que está en esa fase, estaba animada y como le dan unos calorazos de aquí te espero (la verdad es que lo que le pasa es que está mas seca que una mojama y como su marido es un bruto...) estaba dispuesta y animada a ponérselo. Pero resulta que tiene una médico de familia que parece que se lee todo lo que le cae cerca y le cuenta que ella no lo ve tan claro y que los miembros del Grupo de la Mujer del PAPPS de la SEMFYC son muy críticos con ese comunicado y que el famoso THS no tiene una relación beneficio/riesgo favorable.

Y ahora tengo a mi prima en un dilema de la chorra. Lo dicho: no hay derecho

El pez grande se come al chico


Viernes tarde. He quedado con la cuadrilla para tomar unos potes en la parte vieja. Coinciden ese día mi Koldo, médico de atención primaria y Roberto, trauma de Basurto.

Los dos empiezan una animada conversación que se va elevando de tono a medida que va pasando el tiempo y los potes van sumando sus efectos. A los demás nos tienen un poco en plan espectadores ante el partido de ping-pong dialéctico que mantienen. Los ataques son rápidos y a la yugular. Se suceden los embites:

Que si los de primaria no teneis ni pajolera idea, que si los especialistas ya se sabe, que son dos ciegos: dos traumas mirando un electro, que si sois de segunda, que lo que se hace en primaria no es medicina con mayúsculas, que si no fuera por la primaria os comeríais todos los marrones, que si los porteros del sistema .....

Cuando el tono era algo mas que tono y pasaba a entonar una declaración de guerra, Irene, modosita donde las haya, les suelta: Pues el consejero ha dicho que hay que procurar la integración total de la primaria y la especializada y lo que dice el Consejero va a misa.

De repente oimos la risa tonta y pulgosa de Carmen. Esa que usa cuando ya te tiene donde quiere (y que me saca de mis casillas) y les dice:

Analicemos los hechos: Hasta ahora en Osakidetza había una Dirección de Asistencia Sanitaria (la Mitxol, para entendernos) y debajo suyo dos Subdirecciones: una de Especializada (Pablo Uriarte ) y una de Primaria (la Guti). Como era imposible que se coordinaran, llaman a un tal Fraile (tambien conocido por Del Cura) para ver si se puede hacer algo. La verdad dice Carmen, con inútiles como la Guti y el Fraile la misión era imposible.

Viene los nuevos y el Consejero Jefe les dice eso de la integración. El Mitxol del momento, Eduardo Gárate, obediente al mandato, va y unifica tanto desaguisado y crea una sola Subdirección a cargo de Carlos Sola

Hasta aquí ¿todo claro? pregunta Carmen mientras todos piensan donde está la trampa, que la conocemos y además no deja de poner esa cara de relamerse el colmillo de satisfacción.

Pues resulta que a alguien le ha traicionado el subconsciente y la citada subdirección se llama :

DE ESPECIALIZADA

o sea, que la primaria ni existe. ¿Que mayor integración se puede pedir,? pensará Gárate. Yo he cumplido con creces las directrices del Jefe.



Koldo que llevaba un rato callado, con una voz que denotaba que no se creía muy bien lo que estaba diciendo, apuntó: a lo mejor es que a los de primaria también nos consideran especialistas. Y toda la cuadrilla se descojonó de risa un buen rato.

Decidimos que era ya la hora de ir a cenar

PD: La mayor satisfacción de quien escribe es tener lectores inteligentes. Este post me lo habeis hecho entre todos vosotros. Thank

martes, 7 de julio de 2009

Citas celebres

"Debemos hacer lo contrario de lo que hemos hecho los últimos 25 años en nuestro país, es decir, tener en cuenta las ideas que nos puedan aportar los profesionales sanitarios, los gestores y los pacientes, pues de sus mentes emanan entre el 50 y el 70 por ciento de las iniciativas realmente útiles para mejorar el rendimiento de los sistemas"

"Hacer una política sanitaria distinta a la que hemos puesto en práctica hasta ahora, buscando modelos organizativos capaces de adaptarse a las necesidades de cada territorio y de cada momento, en el que los profesionales indiquen las carencias y los gerentes hagamos lo necesario para poner sobre la mesa los recursos y el marco normativo imprescindibles para hacerlo posible".

"Debemos garantizar la sostenibilidad y prestar más atención a la asistencia, procurando la integración total de atención primaria y especializada"

Y eso que estamos en verano


Si esto sucede en verano con el calorcito, la que nos espera en otoño-invierno. Máxime cuando parece que la vacuna no va a llegar hasta fin de año, si llega. El que avisa no es traidor y mejor aprender de lo que está pasando en Argentina o Australia

Pública / Privada


El viernes cenamos en casa de Koldo, mi amigo médico con derecho a roce. Nos juntamos un buen grupo. La mayoría sanitarios. Y claro, se acabó hablando de temas del sector. En fin, que le vamos a hacer, parece mi destino.

El debate surgió a raíz del famoso caso Margüello y lo de la medicina privada y la pública. La verdad es que hasta que no te metes en estos terrenos no te empapas de lo complejo que es todo este tinglado.

Asier, que es médico pero que hace mucho que no toca tripas, ni ausculta ni les dice a los pacientes que respiren hondo, vamos, que se dedica a la gestión, hizo un alarde de conocimientos sobre el tema (un pelín autosuficiente, todo hay que decirlo)

Empezó dejando claro que quien es el responsable de los servicios que se prestan a los ciudadanos, de aquí o de Almería, es la Consejería de Sanidad. Otra cosa es a través de que instituciones, organismos o empresas lo hace. Estos son los proveedores de los servicios. En el caso de Euskadi. El mayor proveedor de servicios es Osakidetza, que es una empresa pública de derecho privado (la verdad es que en este punto me perdí un poco) pero no la única, ya que hay otras empresas tanto públicas como privadas que pueden ser los proveedores de los servicios.

Y aquí comenzó la discusión: ¿Que es privatizar la Sanidad?. Unos defendían esta propuesta: "La sanidad se privatiza cuando estás obligado a pagar por el servicio que recibes, no en función de quien te lo presta" y otros la contraria:” privatizar es cualquier forma de ceder la gestión a otro que no sea la propia autoridad sanitaria"

En este punto, como suele suceder, nadie daba su brazo a torcer y la cosa fue subiendo de tono y al final nadie tenía claro si lo de Margüello era privatizar la sanidad o privatizar el servicio que presta la Sanidad Pública.

De ahí saltamos a los modelos y en este tema no se libra ni el tato:

Modelo Alcira Valenciano típico del PP, Modelo Catalán con las EBAs y la curiosa versión del Clinic (público por la mañana y privado por la tarde), Modelo Andaluz típico del PSOE con 60.000 derivaciones quirúrgicas a las privadas y por fin :

El Modelo PNV, también conocido como Modelo Inclan, que es lo mismo pero peor, en plan chapuza total y saltándose los procedimientos habituales

En definitiva: Que ni contigo ni sin ti tienen mis penas remedio, contigo porque me matas y sin ti porque me muero


lunes, 6 de julio de 2009

Yo tuve tres maridos

La hemos armado gorda. Desde que que mi amiga Justina (que viene de Justa) ha leido que eso de darle alguien algo no apto para el consumo humano no implica necesariamente la comisión de un delito, no para de contar a todos los que la quieran oir, que le lleva dando a su marido unos polvos matarratas que no son aptos para el consumo humano pero que como ya no es delito, ella tan campante. Total, a lo más, una faltita administrativa de nada.




Oferta: Mechas y silicona por 60 €

El viernes fui a la peluquería. Mi peluquera se llama Miren. Es una chica de mi edad, espabilada y buena peluquera que heredó el negocio de su madre. Su formación pasó por lo que aprendió en una escuela de peluquería, a la que fue dos años, y a los buenos consejos de su madre hasta que le cedió las riendas del negocio.

Ese día me fui a dar unas mechas (por cierto de un tono azul-morado que son una maravilla) y en esos ratos de espera con la cabeza llena de pedacitos de papel aluminio y mientras leía un Cosmopolitan, se sentó a mi lado María, una conocida del barrio con la coincido en los sitios comunes: el súper, la pelu y esas cosas. No tenemos amistad pero la relación es correcta.

Se acercó Miren a María y le pregunto si se había decidido por lo de los implantes de silicona. Una es discreta pero al oír silicona agudicé el oído pensando que María se iba a poner unas tetas talla 95, copa D. Pero no, se refería a una “oferta de la casa” en la que la misma Miren, se ofrecía, a unos precios de escándalo por lo barato, a inyectarle un poquito de silicona líquida para disimularle una arruguitas que se están empezando a presentar en el aún joven rostro de María.

Por lo que deduje, los lunes a la mañana, que antes era su día de descanso, lo utiliza para menesteres de este tipo. Por supuesto, Miren no tiene ninguna titulación ni por supuesto ninguna autorización para hacer lo que hace, pero en el barrio tiene unas cuantas clientas que son capaces de someterse a este riesgo por ahorrarse unos duros.

De lo que opino de Miren, sobran las suposiciones. Pero ¿qué pasa con “las Marías” que aceptan esos cambalaches? Cuando se montan estos escándalos, ¿qué castigo se les impone a los que consumen estos productos a todas luces fuera de las más mínimas medidas de racionalidad?

¿Son tontas o pecan de ilusas? ¿Hasta dónde puede llegar la banalización de las cosas relacionadas con la salud?

Ayer coincidí con María en el super. Tenía la cara como un “ecce homo” y todo el mundo le preguntaba que le había pasado. Ella disimulaba contando no se qué de una alergia. No pude más, y me arrepiento, pero me salió del alma. Me acerqué a ella y le espeté a la cara:

POR GILIPOLLAS

domingo, 5 de julio de 2009

Un caso de laringitis aguda

Definitivamente el PNV no está mudo. Había corrido el rumor entre los ORL de Euskadi de que el PNV sufría una grave afección laringea que le había producido una parálisis de las cuerdas vocales a raíz de la propagación del virus "casus margüellense"

Por fin, tras un perido de silencio absoluto, recomendado por su ORL particular, hoy ha podido pronunciar sus primeras palabras y ha dicho: . Que apoya lo que sea con tal de atajar la propagación del puto virus ese, que es peor que el de la gripe A

Dicen que ha aprovechado estos días de obligado silencio para contactar vía batzoki de Valparaiso con el forúculo que les ha salido en el culo ya que no sabían como actuar y necesitaban información de primera mano.

Las defensas numantinas pueden acabar con todos picha arriba y el decir, "ese no es de los nuestros" suena a "tu también, Bruto?". Así que con una estrategía ya estructurada han recuperado la voz y ahora va a empezar el baile de los bomberos, que sin alcanzar el exito del calendario de los bomberos, se espera que sea un "reality show" con mucho éxito.

Estaremos atentas. Así mientras tanto, no somos conscientes que los nuevos no han tomado ni una sóla decisión de enjundia en los días que llevan. !Paciencia!

Bilbao está depre

!Y luego dicen que no se puede investigar en Atención Primaria! Decía Lourdes, una de mis amigas médicas en Osakidetza.

Según los datos del INE, Bilbao es la ciudad de España (ahora hay que poner España, si pones Estado Español, la has cagado) con menos horas de luz al año. Dada la clara relación entre este parámetro y la depresión, el estudio está servido.

Pero no corrais tanto, porque hay mas variables a tener en cuenta: Ser socio del Athletic por ejemplo. O que en Euskadi no se liga

Lo que es evidente es que todos estos factores no tienen entre sí un efecto aditivo sino multiplicativo por lo que el riesgo de suicidio de un bilbaino debe de estar por las nubes (a lo mejor por esas son tan negras)

Todo esto ha puesto de los nervios a Paloma Acevedo ya que a ver ahora como les dice a los médicos de Bilbao que usan muchos antidepresivos. Lo que les tendrá que decir es que salgan a la calle y que de forma proactiva realicen una captación masiva de todos los depresivos en potencia.

!Y todavía hay gente que se pregunta de donde vendrá la costumbre de ir de potes!

Azkuna que no es de Bilbao pero como si lo fuera, ya ha salido en rueda de prensa y ha dicho que si volvemos a repetir el dato, pone unos focos tipo solarium por las calles. !Que no puede ser que tengamos unos bilbainos depres!. !Que por dinero que no sea!

Aunque luego vienen unos tipos muy estudiosos y dicen que los que más se suicidan son los andaluces que es donde hay más luz.

Lo que habrá que estudiar es el efctoto de los taninos en la recaptación de la serotonina porque si no, no lo entiendo.

sábado, 4 de julio de 2009

Las puñeteras metástasis

Cuando estaba el personal tan relajado pensando que el cáncer de A. P. había desaparecido, han saltado todas las alarmas.

Parece que se ha detectado una metástasis del mencionado cáncer y que está activo a raíz de una analítica efectuada a la paciente y que pone de manifiesto una inusitada elevación de los marcadores tumorales específicos de este tumor.

Los especialistas no saben cómo actuar (échanos una mano, Ramón) ya que según la literatura internacional es difícil de localizar la metástasis. Se sabe que su tendencia habitual es a hacerlo hacia órganos sitos preferentemente hacia el nor-oeste aunque no se descartan las otras localizaciones

Cuando se localiza, sólo cabe una actitud muy agresiva, aunando tanto cirugía radical + quimio + radio + más una patada en sus partes nobles.

Aun así, el pronóstico es infausto.

A partir de hoy, todos a intentar localizarlas

El legado de Bakarne

Un cáncer en la A.P.

El otro día en el club nos juntamos unas cuantas amigas. Ese día había varias médicas de Osakidetza y la verdad, cuando se juntan, sólo saben hablar de su famosa empresa en general y de la Atención Primaria en particular. Un rollo. La sesión fue monotemática. Sólo hablaban de una tal Bakarne Gaztelurrutia y la calificaron sin rodeos del mayor cáncer que ha tenido la A.P. en los últimos años.

Incluso, Gotzone, que es más del PNV que Sabino Arana, daba por bueno el cambio, sólo por el hecho de haber quitado de en medio a susodicha.

Contaban que por donde ha pasado ha sido fiel al mote que en su día le pusieron: CATRASCA (Cagada Tras Cagada) y encima con aires prepotentes y chulería sin par donde las haya.

Si tiene el valor de regresar a la arena, que lo dudan, comentan que le están esperando con ganas de que pruebe en sus carnes sus estilos y formas.

Aunque a fuer de ser imparcial en la información, también había quien le exoneraba de culpa con el argumento de que los responsables de poner a una tonta al frente de un proyecto no es la tonta sino el incompetente que la pone.

En fin, que la Bakarne esta, en cuestión, debe ser una joya por lo encendidas que se les veía a mis amigas. Acabaron pidiendo otro gin-tonic y cantando una canción que decía algo así como:

Arrieros somos.....

PD: Esto es un cuento, cualquier parecido con la realidad es pura coincidencia

viernes, 3 de julio de 2009

Santa Rita, lo que se da no se quita


Ya se sabe que en toda guerra hay efectos colaterales y en esta del lío de Margüello también.

Y el efecto colateral le ha tocado a mi vecino Antonio. Es un hombre ya mayor y últimamente, Josefina, su esposa, está preocupada porque se le va un poco la memoria y por eso han ido al médico de familia que le ha hecho unos test y unos análisis y le ha derivado al neurólogo porque parece que puede ser el comienzo de un Alzheimer.

Pidieron cita y les dieron para tanto tiempo que Josefina pensó que lo del comienzo del Alzheimer se convertiría en un Alzhéimer de libro para cuando lo viera el neurólogo. Pero resulta que gracias a los tejemanejes del Margu, un día le llamaron y le adelantaron la consulta un montón. Eso sí, no le verían en Osakidetza. La cita era en una clínica privada de Bilbao.

Bueno, pensó Josefina, ni tan mal. Así vamos adelantando tiempo y si le tienen que pedir alguna prueba.......

Pero hete aquí que va el Bengoa, lanza el resultado del informe de investigación y como primera medida plantea revocar todas las derivaciones que ha gestionado el Margu. Normal. Que se iba a esperar.

Pero lo que no han previsto, es que a Josefina le han llamado para decirle que esa cita en la clínica privada ya no existe y le han dado cita en la lista normal pero sin tener en cuenta todo el tiempo perdido, como si fuera una derivación nueva, con lo que la fecha actual es mucho mas tardía que la ya muy tardía inicial.

Me temo que el Alzheimer lo vamos a poder diagnosticar cualquiera de los vecinos de Antonio antes de que lo vea el neurólogo.



Asi que como dice mi vecina: Santa Rita, Santa Rita, la cita que se da no se quita. Respétenme la cita que yo tenía, que de los líos del Margu no se nada y no voy a pargar yo, bueno, mi Antonio, los efectos colaterales de este follón.

Nota de Lis: Real como la vida misma

Un otoño caliente

Me comenta mi amigo Koldo: Visto lo que está pasando en la Argentina en este momento en el que como allí es invierno, se les ha juntado la epidemia estacional de gripe + la epidemia de gripe A, podemos prepararnos para tener un otoño-invierno de lo más calentito.

Si todos los inviernos salimos en los periódicos por que hay enfermos en los pasillos en esas épocas de picos epidémicos, este año a no ser que la vacuna esté lista (y sea efectiva), la que se avecina va a ser de cortar.

Supongo que los sabios gestores estarán ya dándole a la sesera para preparar un plan de choque para cuando llegue el tema y no se dediquen a improvisar en el último momento. En tanto y cuando, los de a pié, tendremos que usar la cordura y la sensatez como hace Ruben (un médico sabio y sensato)



Yo si fuera gestor diseñaría una campaña a la población basándome en mensajes como este: claros, sencillos, no alarmantes y además eficaces.

De nada por la idea. Para eso estamos.