jueves, 29 de abril de 2010

¿Accidente o atentado?


No se habla de otra cosa en los mentideros de la villa. Resulta que Azkuna y Bengoa han coincidido en la inauguración de un nuevo pabellón en el Hospital de Basurto y en el recorrido, al alcalde no se le ha ocurrido otra cosa que ¿ probar? si funcionaba una ducha del nuevo pabellón, cuando debajo estaban el Consejero Bengoa y el Lendakari Patxi López. Parece que este último no estaba en plena línea de tiro pero el Consejero se ha llevado un buen remojón.

El deseo de comprobar que todo funcionara bien provocó ayer un percance entre el alcalde de Bilbao y el consejero de Salud. Azkuna accionó el mando de la ducha de una de las habitaciones, y Bengoa acabó bajo el grifo. "Menos mal que es agua y no sangre", bromeó Azkuna, que dijo que así no hacía falta ira la tintorería. (ADN)

¿Se tratará de la nueva estrategia del PNV para diluir los planes de Bengoa con los crónicos?

Y no olvidar que el ritual de la ducha hay que respetarlo

El Cordón de San Blas

Hoy parece que todo el mundo se ha caído del guindo. Resulta que a raíz de que la Facua ha decidido salir en la foto denunciando la gilitontería de las pulseritas, todo el mundo ha reaccionado apuntándose al carro y a la foto. Hay Vicente, que injusta y olvidadiza es la vida cuando ya hace mas de un mes lo denunciaste en tu blog y ahora todos son más listos que el hambre.

Y vamos conociendo nuevos personajes que lo han usado. Mañana seguro que se lo quita todo pichichi.



Así que mañana yo he decidido ponerme una. Pero no una cualquiera. Porque todas esas de las fotos son de UN HOLOGRAMA y la que yo me voy a poner tiene DOS HOLGRAMAS que esas sí que son eficaces.

Lo que me alucina es que alguien se tome en serio estos asuntos. Y si lo hacen que sean consecuentes. Así que espero que la Facua, las Consejerías de Sanidad, los Servicios de Salud Pública, los Colegios de Médicos y todo el mundo que hoy opina, el próximo día 3 de febrero, o mejor unos días antes, se posicionen al respecto del cordón de San Blas que como todo el mundo sabe, en nuestra tierra tiene una gran ascendencia. Para el que no lo conozca, resulta que en Abadiño (Bizkaia) se celebra una de las más importantes ferias agroganaderas del País Vasco. Se venden cordones de algodón de diferentes colores que, una vez bendecidos, aseguran al que lo lleva en el cuello que no enfermará de un catarro. El cordón hay que quemarlo 9 días después de San Blas. Esta tradición está extendida por toda Vizcaya, principalmente en Bilbao, donde los cordones se llevan a bendecir a la iglesia de San Nicolás.


Espero que se prohíban por un decreto y que nadie se ampare en que es una tradición. Es un timo y hay que ser enérgicos con estas cosas.

Salvo que lleven DOS HOLOGRAMAS

El riesgo de la Gestión por Objetivos

Cuando los árboles no dejan ver el bosque y los objetivos priman sobre la lógica te puede pasar como en esta historieta


domingo, 25 de abril de 2010

La frialdad de los números

Esto de los datos están muy bien pero si no se relativizan no sirven para nada. El PNV, que está lanzado en esto de preguntar y preguntar, se interesa por datos de la Urgencia de Cruces y la Consejería le da exactamente lo que pide. Ni uno más ni uno menos. Pero sobre todo sin la más mínima interpretación.

Resulta que en la urgencia de Cruces se han atendido a unos 50.000 pacientes en el primer trimestre de 2010. ¿Y eso es mucho o es poco? ¿Explica la supuesta saturación de la Urgencia de Cruces o es todo una filfa para meter ruido?

Yo no dispongo de muchos datos pero alguno me salen. Más o menos, en Cruces atienden unos 555 pacientes/día de media, lo que supone que se acerca por las Cruces el 0,1% de la población del que son centro de referencia.

Las reclamaciones suponen que se queja por escrito el 0,058% de los actos atendidos, de los cuales en algún caso tendrán razón y en otros no. Lo que supone que el 99,942% no se ha quejado por escrito de los cuales en algunos casos estarán satisfechos y en otros no.

Esto de los números da mucho juego según al juego al que uno juega

650.000.000 €

Esta es la factura presupuestada para el 2010 en farmacia en Euskadi. Es claro que es un mogollón y que además con las políticas actuales, de difícil contención.

Como única brillante idea sólo aportan el tema de los genéricos. Desde este blog les hemos dado unas cuantas ideas mucho más pragmáticas y de fácil aplicación. Eso si, es cuestión de ovarios y de lidiar con la Industria farmacéutica. !Pero si no se hace en tiempos de crisis no lo pensarán hacer en tiempo de bonanza!

Mientras tanto, los que ya han alcanzado el objetivo del 24% en genéricos, que vayan pensando en el catálogo de incentivos que se va a poner a su elección. ¿Porque algo habrá, digo yo, para los que se han roto el morro y la cerviz cuando un genérico era lo más parecido a un placebo?

PD: No os perdais los comentarios del personal respecto a los genéricos en el artículo del DEIA

Se avecina una tormenta sindical

Llevamos dos meses esperando a que se reuna la mesa sectorial para empezar a hablar del nuevo convenio en Osakidetza y lo que al parecer se estaba esperando es un informe jurídico sobre si los sindicatos CCOO y UGT, que no han alcanzado el 10% de los votos ,tienen derecho a voz y voto o solo a voz.

Pues el informe dice que tiene derecho a un voto cada uno y claro, esto supone que le quitan uno a ELA y otro al SATSE que, supongo, que no se van a resignar a perder esta cuota de poder.

Si deciden meterse en pleitos jurídicos, lo único cierto es que no tendremos convenio en esta legislatura y no se porqué me imagino al Esteban Ruiz frotandose las manos

sábado, 24 de abril de 2010

Eroski y las grasas trans







¿Lo hacen por nuestra salud? ¿Porque este tipo de acciones rentabiliza las pérdidas de no usarlas?. De todas formas !que cunda el ejemplo!

El Servicio de Cardiología del H. de Galdakao

El Servicio de Cardiología del H. de Galdakao ha sido reconocido con un premio a la Excelencia. Estos premios siempre suponen el trabajo de un equipo que funciona de forma engrasada día a dia. Pero en todo equipo tiene que haber un capitan y este es Iñaki Lekuona.

Zorionak por el premio

La Cuarta Garantía

Ni la primera, ni la segunda ni la tercera, la cuarta garantía.

Y en la versión de nuestro flamante Director de Gestión del Conocimiento y de Evaluación.



¿Y porqué con tanta garantía siguen persistiendo dudas y mas dudas sobre eficacias y coste efectividades?

¿Han llegado los pichigüilis al Ministerio?

viernes, 23 de abril de 2010

Pobre Bolivia


¿Qué tienen que sentir los bolivianos normales al oir a su Presidente decir estas cosas? ¿Cómo puede estar los destinos de un país en gente que es capaz de decir tales sandeces? ¿Pero en qué fuentes bebe este señor? ¿Será fruto de un execso de hoja de coca?

Ya sé: Le ha picado el pollo en "su ser como hombre" y ya se sabe que en esas circunstancias uno no razona adecuadamente

Los incentivos y la libre prescripción : La sentencia

23 F. Fecha señalada. Ese día publiqué un post en el que planteaba esta cuestión:

Si a un médico se le acerca un laborata y le "incentiva" para que recete un tipo de medicamento, todo el mundo lo tiene claro que no es legal. Pero ¿y si si le acerca una administración y le "incentiva" para que recete un tipo de medicamento?. ¿es legal?

Interesante cuestión que ni la misma Corte Suprema de Inglaterra y Gales lo tiene claro ya que ha solicitado una petición de decisión prejudicial ante la Corte Europea.

Pues bien. Ya tenemos la sentencia y resulta que si que es legal y ético que la administración te incentive para recetar un tipo de medicamento

TJ

Auxiliares de enfermería

III Jornadas de Auxiliares de Enfermería-Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE) del País Vasco

Nuevos roles. Nuevas reivindicaciones.

- Entre las principales reivindicaciones del colectivo están la posibilidad de incorporar su actividad a la historia clínica del paciente y subir su nivel académico de formación de grado medio a grado superior.

- “En estos momentos estamos inmersos en un intenso proceso de debate en torno a los roles de los diferentes profesionales sanitarios en el cuidado de pacientes crónicos y agudos. Los futuros roles de enfermería copan buena parte del debate”.

- Los auxiliares de enfermería son claves en la aplicación de la Ley de Dependencia.

- El 95,2% de los Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería son mujeres, género que integra el 100% de los comités organizador y científico de las jornadas.

- En las encuestas de satisfacción hechas a los pacientes se clasifica como “excelente” el trato con los auxiliares.

Españoles en el mundo


¿Y qué es lo más echa en falta de España?

Pues la familia, los amigos, el jamón, la tortilla de patata y ........

video

jueves, 22 de abril de 2010

Tengo una pregunta para Vd, Sr Consejero

Gracias a Mónica, tenemos un resumen de las intervenciones de la reunión del otro día entre miembros de Osatzen y el Consejero. Es imposible que un papel transmita los tonos y los matices de todas las intervenciones. Por eso yo voy a explicar los matices de la intervención de mi Koldo, que para eso tiene una novia que tiene un blog.

Mi Koldo le planteó al Consejero tres aspectos que en su opinión eran importantes:

1) Todo cambio genera de forma reactiva una resistencia al cambio y su proyecto no iba a inhibirse a esta circunstancia. De cómo se trabaje con estas resistencias y de si se es proactivo pensando en ellas, dependerá el éxito o el fracaso del cambio. A modo de ejemplo mencionó que se debe trabajar la información/comunicación de todo el proceso y se atrevió a aconsejarle el uso de pequeñas píldoras como forma de hacerlo. No se atrevió a decirle que abra un hashtang en twitter pero lo estaba pensando (pildoritas de 144 caracteres)

En los otros dos temas, tengo que confesar que se quedó sorprendido por ser el único que los mencionó

2) Osabide: Preguntó por si la nueva Historia Única Informatizada era una idea que iba a sustituir a la herramienta actual o si se trataba de una integración de lo existente. Y en caso de persistir Osabide como se iba a integrar todo la nueva gestión del cambio en la herramienta informática. Planteó la necesidad de gestionar bien este tema tan sensible para los profesionales

3) EFQM. Preguntó si esta organización pensaba en cambiar de modelo de gestión o si los cambios se integrarían en los procesos actuales ya que en toda las organizaciones de primaria existe el proceso de atención al crónico.

Las respuestas:

A la 1) que le parecía interesante y que lo anotaba como estrategia

A la 2) mutis

A la 3), me di cuenta que para el Consejero y para muchos de los asistentes no es un tema que le encandile ni les motive y en su fuero interno cree que es por el profundo desconocimiento que se tiene de este tema y que no es culpa de nadie (o sí) pero que es una realidad. Y el tema es crucial. No hay organización sin un modelo de cómo debe funcionar. El que sea. Lo único que no vale es "cada uno lo hace como quiere, como se ha hecho siempre y esto funciona bien porque a mí me parece que funciona bien" Vamos, el mismo esquema que para la tan cacareada evidencia

Reunion Socios- Consejero

miércoles, 21 de abril de 2010

El Gestor de Tratamientos

Como el otro día le dabamos a Bengoa unas cuanta idéas de como gestionar mejor la farmacia para conseguir ese cojoahorro que piensan lograr a base de que los médicos de primaria hagamos encajes de bolillos, le voy a proponer una idéa cojonuda.

Como es el momento de los nuevos roles (enfermeras para la formación de los pacientes, el paciente experto, la enfermera gestora de casos, etc.) le voy a sugerir que cree un nuevo rol:

El Gestor de los Tratamientos

¿Y quien mejor que un primarista con su visión integral, integradora y longitudinal para asumir este papel? Con plenos poderes y plenas responsabilidades. Se acabaron los tratamientos inducidos porque sí. El médico de familia es quien incorpora al tratamiento de paciente las sugerencias de los especialistas siempre que vengan acompañados de un informe que lo explique junto al diagnóstico, pronóstico y los criterios de reevaluación. (y siempre expresados por principio activo).

!A que no hay ovarios para asumir un reto de este pelo! Ahora es cuando te empiezan a contar que la industria farmacéutica se puede rebotar, que si los especialistas son muy suyos y no se puede entrar con esas maneras, que si eso es una decisión política, que si lo tiene que decidir el Interterritorial y doscientas excusas varias.

El proyecto avanza

 

Mira que desde este blog le hemos dicho a Bengoa que el tiempo corre que es una barbaridad y que ya nos conocíamos el marco teórico y que nescesitabamos ir avanzando en el desarrollo y el despliegue de su proyecto de cambio centrado en las nuevas formas de gestionar los crónicos.

Pues bien, resulta que el martes día 20, ha tenido lugar una reunión informal en la sede de Osatzen entre el Consejero y un grupo de miembros de esta sociedad con el fin de, por parte de Bengoa, comunicar a Osatzen por donde se va a desarrollar el proyecto y por parte de los asistentes, manifestarle al Consejero sus puntos de vista sobre el particular.

Primera novedad: El Consejero reunido con médicos normalitos. Segundo: ambiente relajado sin encorsetamiento donde cada uno expresó lo que le dió la gana. Tercero: escuchó  más que vendió ( o mejor, tuvo mucha información para aplicar al proyecto más que intentar convencer).

Mi Koldo tuvo la suerte de asistir y me la ha contado con pelos y señales. No os voy a confeccionar una reseña de la reunión ya que creo que la debe hacer la organización que la propició ( otra cosa es que luego maticemos si no lo vemos de la misma forma). No obstante una impresióm global:

El proyecto está perfilandose de forma clara y ya se va viendo en que se va a concretar. Pero dicho esto, aun queda mucho por andar. El despliegue a toda una organización de estas ideas, de estos nuevos roles profesionales, de la implementación de estas nuevas herramientas ... no se va a ver exentas de dificultades. 

Todo cambio genera una resistencia, una inercia en contra del cambio y de la forma en que se trabaje esos temas, como se informe a los 32.000 componentes de esta empresa, como se manifieste la sensibilidad a la sugerencia, se tenga cintura, se hable, se discrepe o se ayude.... dependerá que el nuevo escenario sea una realidad triunfante o un nuevo escenario de batalla.

En esta dos diapos se centra todo el futuro: las tres patas de los nuevos proyectos estratégicos y las 10 líneas estratégicas en cuyo desarrololo va a descansar el proyecto

El tema da para mucho pero vamos a ir poco a poco, viedo que cuentan otros y sumando sugerencias.

PD: Felicitaciones a Rafa Gracia. Fuiste un buen anfitrión y conseguiste una reunión ágil. Ahora te toca un resumen

lunes, 19 de abril de 2010

Agresiones: Tolerancia cero

Es curiosa la coincidencia de ambas noticas en el mismo día: Por un lado, Bengoa esgrime como uno de los factores de ausencia del personal de Osakidetza, un 10% diario, el tema de las agresiones y por otro se publica la sentencia que por primera vez considera atentado la agresión a un personal sanitario no clínico, una celadora.

En este tema no hay mucho que decir, solamente que como no se erradique en el subconsciente sociológico que el uso de la violencia es absolutamente intolerable y que se sancionará de forma proporcionada si ocurre, la bola crecerá y crecerá. Así que bienvenida la sentencia.

Si al personal le interesa el tema, os linko un documento de la OMC

Premio a las buena intenciones?

Esto de los premios da un poco de risa de vez en cuando. Y mira que a mí me gustan que me los den pero en esta ocasión se me escapa una sonrisa.

Resulta que la Fundación FUNDAMED duda en dar el premio a personalidad sanitaria del año 2009 entre dos consejeros autonómicos, el valenciano y nuestro Bengoa y el Obama. Los méritos de cada uno son de cada uno pero que a Bengoa le den como mérito en el 2009 los cambios que ha impulsado desde que llegó a la consejería hace ahora un año, se me antoja excesivo, salvo que sólo cuenten las buenas intenciones. Yo le dejaría de candidato para el 2010 a ver si vamos conociendo las realidades de los cambios impulsados.

miércoles, 14 de abril de 2010

La nueva izquierda

Un miembro de la ejecutiva del SME, Juan Sanchez Vallejo, comienza un artículo de opinión con estas palabras: "Desde sectores de la izquierda social y política venimos expresando reiteradamente nuestra preocupación por el estado de la sanidad pública"

No sabía yo que este sindicato era parte de este sector tan izquierdista pero siempre se aprende algo. Claro, que viendo el estilo de gentleman de su Secretario General, tan de izquierdas de toda la vida, no sé como no había caido antes

martes, 13 de abril de 2010

Donde están las llaves, matarile rile ron?


El articulito del El País lo deja claro. La llave está en los médicos. Somos los guardianes del calabozo del gasto farmacéutico.

¿Y quién niega la mayor?

Pues resulta que en este llavero hay más de una llave y estamos hartitas y hartitos de que nos usen como a tontos y tontas en este tema. La industria para que recetemos A y la administración para que recetemos B. Los primeros con prácticas que en ocasiones rozan, o caen, fuera de la ética y los segundos vinculando el ahorro con la retribución del personal (y vale lo mismo para las bajas). Inmorales los unos e imnorales los otros

Como mis ovarios poliquísticos están al borde de una eclosión sin precedentes que va a remedar al Bing Bang, paso a sugerir, a los otros poseedores de llaves, alguna acción al respecto a fin de conseguir una descongestión, aunque sea parcial, de mis ovarios.

Principio fundamental:

Libertad de prescripción SI, Libertad de financiación TAMBIÉN

1) Así que algo tan sencillo como que todo aquello que, con todas las garantías de imparcialidad, no aporte valor añadido a lo que se tiene, no se financia. Ni te cuento con lo que no sirve para nada.

Es más, si aunque sea aceptable su uso, hay una alternativa tan eficaz a un precio menor, sólo se financiará hasta el valor de este último.

La creación de un organismo a nivel estatal, independiente, con profesionales cualificados y con experiencia en clínica serán los encargados de evaluar los fármacos calificándolos en

  • Fundamental o básico
  • Aporta pero tiene alternativa eficaz y más barata
  • No aporta nada a lo existente
  • Anecdótico

Dicha calificación será revisada con frecuencia a fin de ir incorporando las últimas evidencias al respecto, para bien o para mal.

2) Las altas hospitalarias, por decreto, aportarán los tratamientos por principio activo. Los tratamientos extrahospitalarios, por decreto, serán por principio activo.

Las farmacias no podrán beneficiarse de esta circunstancia limitando sus chanchullos en relación a rappels y otros hábitos de tipo comercial.


3) Otro aspecto a valorar: los tipos de envases existentes. Se acabó lo de 28 comprimidos. Prescribo lo que necesito para el cuadro a tratar.

4) De cada principio activo habrá dos laboratorios (o tres) que tras un concurso público puedan satisfacer las demandas, al igual que se hace con las vacunas, y por un periodo de tiempo en función de parámetros como volúmenes de ventas, prevalencias e incidencias de los procesos que traten etc

Seguro que se le ocurren al personal una doscientas o trescientas iniciativas más con una alta efectividad pero con que empiecen con estas ya me daba yo por satisfecha

Pedofilia y homosexualidad

La nueva versión del DSM tendrá que incorporar los nuevos estudios que dejan claro la evidente relación entre pedofilia y homosexualiad como bien ha demostrado el afamado científico Tarcisio Bertone, el nuevo ejemplar pseudohumano, que es capaz de articular palabras manteniendo un electroencefalograma plano.

Ayuda para el cancer

lunes, 12 de abril de 2010

Irresistible

(Pincha para verlo bien)

Hoy me he encontrado esto en mi correo. Irresistible. ¿Quién puede negarse? Si es que una no es de piedra

domingo, 11 de abril de 2010

El Truco del almendruco



Juan Luis de la Serna, encargado del área de salud de El Mundo, hace un analisis, nada esperanzador, del futuro de la tan cacareada reforma de Obama y termina comparando los recuersos destinados y los resultados entre el país "más poderoso de la tierra" y el nuestro. No os perdaís los últimos 20 segundos. Ahí está el truco del almendruco


sábado, 10 de abril de 2010

La respuesta

En febrero, Osatzen, la AVPAP y Osalde remitieron una carta a Osakidetza en la que se interesaban por la situación actual de los acuerdos alcanzados en el año 2009 en relación a temas diversos que competen a la Atención Primaria.

Pues esta es la respuesta oficial a ese escrito y de la que se ha encargado Carlos Sola, a la sazón, Subdirector de Asistencia Sanitaria de Osakidetza

Bien, ya tenemos la respuesta. ¿Y ahora qué? Parece que ha sido del agrado de los autores del escrito ya que no he leido la más mínima reacción o comentario a la misma y no seré yo quien les quite ese protagonismo a los solicitantes de la respuesta.

Que cada uno saque sus conclusiones
Car Los So La 2010

Por último dejarme una pequeña maldad que los asiduos entenderan

viernes, 9 de abril de 2010

Y yo, sin enterarme


¿Qué sería de nosotros sin tener la prensa para estar al día de los últimos cambios que se producen en nuestro trabajo? ¿Para qué te van a informar de este tema de la racionalización de las revisiones ginecológicas si leyendo el peródico ya es suficiente?

Luego por un momento piensas: ¿Será que yo no me he enterado y esto está funcionando en todas las consultas menos en la mía? Luego lo comentas, con un poco de verguenza, con algún compañero y resulta que del tema no han oido hablar en la vida. Y no es que me parezca mal. Me parece que las cosas se informan, se comentan, te coordinas con la matrona, te pones al día en eso de los grados de las citologías (mas que nada para no hacer el ridículo) y poder derivar con un poco de criterio, te lees el protocolo, y.... además esperas una campaña de información a las usuarias de quién y cómo se va a hacer esto de las revisiones ginecológicas rutinarias.

Esta prueba se realizaba hasta ahora en las consultas de ginecología y en las de las matronas. Según Bengoa, los propios servicios ginecológicos han tenido en cuenta la "evidencia científica disponible" para recomendar que estos controles se hagan en las consultas de atención primaria, derivando sólo los casos de "citología sospechosa" al especialista.

El consejero ha asegurado que la cobertura del programa puede ser "mucho mayor" a través de la atención primaria, ya que en este nivel "se atiende a toda la población" y cuenta con "programas preventivos debidamente sistematizados".

Por otro lado, ha opinado que con esta "racionalización" los servicios de ginecología pueden "concentrarse" en atender a las mujeres con patologías, así como reducir el tiempo de espera para ser atendidas y citadas.

Ha explicado que cada vez que un médico de familia atiende a una mujer de entre 25 y 69 años debe comprobar que tiene realizada una citología. De no ser así, con su consentimiento, la mujer es enviada a la matrona para realizarla y el resultado es analizado por el médico de atención primaria.

Si el resultado es normal, el facultativo programa la siguiente citología y, si no lo es, deriva a la paciente al especialista.

El espectáculo debe continuar


Con este post quiero hacer una reflexión en voz alta. Soy totalmente partidaria de que los profesionales de la salud demos la cara en los medios e intentemos transmitir mensajes claros de hábitos saludables a la población. Por eso, de entrada, mi felicitación a Rafa Gracia por aportar su buen hacer, su tono pausado y sus mensajes claros.

Pero mi reflexión va por el tipo de progarma en el que hay que hacerlo. El Urrusolo, si por algo se caracteriza, es por su amor al histrionismo, a tomarse todo un poco a chirigota y al lema, lo primero es y debe ser el "show". De ahí mis miedos a acudir a estos programas donde puedes acabar descontrolada en medio de un rifi-rafe que es lo que le gusta al Antxón.

En esta ocasión la cosa ha salido bien, pero este personaje me da un miedo.....

martes, 6 de abril de 2010

Mafias en torno al Examen MIR?


Preguntas:

¿Es cierto que se han homologado casi 7000 títulos de aspirantes extranjeros a una velocidad de vértigo (3 meses) cuando lo habitual es que se tarde un montón?

¿Es cierto que la mayoría de los 6760 extranjeros que se han presentado al examen MIR, se presentan como españoles utilizando una visa de estudios?

¿Es cierto que todos estos trámites los gestiona una sóla empresa?

¿Es cierto que una academia tenía información privilegiada de que iban a aparecer imágenes en el examen (algo novedoso en esta edición)?

Si es cierto, ¿Como han obtenido esta información privilegiada?

ACTUALIZACIÓN

Parece que algunos se van sumando a las dudas planteadas. La CESM ha enviado una carta a la Ministra planteando la cuestión. Un resumen