miércoles 18 de noviembre de 2009

El Día D y la Hora H

Por fin llegó el Día D y la Hora H y se te sienta enfrente un paciente y te pregunta claramente que si se tiene que vacunar. Al final, mi Koldo, que es un tío sensato donde los haya, ha decidido que él no es más sabio que los sabios ni más papista que el Papa. Que él es un simple médico de familia y que los protocolos están para algo.

Y ha decidido dos cuestiones: Una: No se va a convertir en apóstol de una cruzada pero tampoco de la contraria. Y dos: Va a aplicar el protocolo y a recomendar la vacunación a todos sus pacientes que estén en un grupo de riesgo, a pesar de lo que él pueda pensar o de las reticencias que él pueda tener. Hay que ser consecuente con la estructura socio sanitaria en la que uno está inmerso y no contribuir a la confusión y al desprestigio de la organización sanitaria para la que trabaja.

También ha decidido vacunarse, no por los mensajes gilipollas que ha mandado el Consejero, sino por coherencia con lo que aconseja y por responsabilidad sanitaria respecto a sus clientes.

Para los apóstoles del NO, sus respetos. Discrepa con humildad. El ha tenido una y mil dudas pero parece que al final hay que definirse y mi Koldo lo ha hecho. Pido el mismo respeto para él.

Por último, un reconocimiento a los compañeros que han dado la cara en los medios de comunicación en este tema. Tanto a los que sí, como a los que no. Han dado su opinión, muy respetable. Pero sobre todo al Dr. Larrazabal (Gripe Man, para los amigos) que campaña tras campaña, se vacuna ante los medios siendo consecuente con lo que cree y predica.

A ver si el Rafa Bengoa, le manda un jamón, que se lo tiene más que merecido, y no se queda en una palmadita en la espalda que es lo que suelen hacer. Que si se pudiera dimensionar estas actitudes, ni con el importe del secuestro de Alakrana, tendrían suficiente.

martes 17 de noviembre de 2009

En la salud influyen muchas cosas

Que en la salud influyen muchas cosas es archiconocido y que la medicina no pasa de ser una más en el montón de variables, también. Lo que no es tan frecuente es medir las "otras" variables. Por eso os presento este estudio que evalua el impacto en salud de un plan urbanístico en un barrio de Bilbao.

!Y luego los señores doctores creyendo que con el fonendo y el boli se comen el mundo! Humildad, señores, humildad.

El globo se desinfla

El Departamento de Sanidad ha confirmado que los dos socios de José Carlos Margüello en la presunta trama de contrataciones irregulares en Osakidetza no incurrieron en incompatibilidad al compaginar un cargo público con su participación en empresas privadas contratadas por el Servicio Vasco de Salud. El expediente abierto a los doctores Eduardo Climent y Francisco Javier Zubiaga concluye que «no se ha detectado que hayan realizado actividad susceptible de iniciar un proceso administrativo de carácter sancionador, produciéndose el archivo formal de la misma», según consta en la carta remitida a los facultativos.

La lista de bodas


Una pareja se va a casar, el tiene 90 años y ella 85, Entran en una farmacia y el novio les pregunta al farmaceutico:
- Tiene remedios para el corazón?
- Si contesta el farmaceutico.
- Y remedios para la presión?
- Si...
- Y remedios para la artritis?
- Si...
- Y remedios para el reumatismo?
- Si...
- Y viagra?
- Si, tambien.
- Y remedios para el colesterol?
- Si tambien tenemos de todo.
- Entoces el novio mira a su novia y le dice:
Querida, que te parece si hacemos la lista de bodas aqui?

Pues según como van las cosas el chiste se va a extrapolar a una pareja normal y jovencita porque como ahora es obligación estar todo el día con las manos en la masa, conseguir unos orgasmos que te cagas y durar más que en una película porno, si no lo consigues eres un enfermo/a que no tienes conciencia de que todo esto se soluciona con unas cuantas pastillitas. Un poco caras, eso si, pero que te van a transportar al paraíso sexual.

En la lista de bodas de toda pareja que se precie, tiene que haber un bono para una farmacia, canjeable por un poco de viagra/cialis/levitra, por si el tema de la consistencia es tipo butifarra, si te vas antes de, un poco de pryligi y si la señora tiene la libido baja, le damos un poco de flibanserida (100 mgr para ser exactos) y se pone como una pantera del Kilimanjaro. Y claro con este arsenal, a ver quién dice un día que no tienes muchas ganas, que estás un poco cansada y que lo único que te pide el cuerpo es estar arrejuntadita con mi Koldo y notando sus caricias por el lomo pero sin otra pretensión. De eso nada. Hay que batir tu propio record, conseguir un polvo que dure dos días, con un orgasmo nueve sobre nueve en la escala de Ritcher y si además le añadimos unas clases de gimnasia acrobática, ni te cuento.

Joder (y nunca mejor dicho) con la industria farmacéutica. Que nos dejen tranquilos con nuestras miserias, que no quiero sentirme pre-enferma cuando estoy estupendamente.

domingo 15 de noviembre de 2009

La terapia ocupacional


La actividad es lo que hace feliz al hombre

Goethe

La terapia ocupacional es una rama sociosanitaria para conservar, descubrir y potenciar habilades de los indivuos en situaciones en que estas habilidades pueden verse mermadas.

En la actualidad, una gran empresa de ámbito nacional y de caracter público, se ha sumado, en plan ONG, a estas actividades de potenciar las terapias ocupacionales.

Tras un periodo de confusión en el que pensaba que tener 50 años era una edad excesiva para realizar correctamente un trabajo y en consecuencia montarse una ERE en toda regla antes de la crisis, ha sabido rectificar y en la actualidad nombra a un señor de 81 años como nuevo presidente de la entidad.

Hablamos de nuestra nunca bien ponderada, RTVE.

Y digo yo. ¿No había otro, en el paro por ejemplo, que total para lo que sirve el mencionado presidente, y así rebajábamos en uno la lista del INEM y dejabamos a este señor, tan tranquilo, con su pensión y yendo a recojer a los nietos al cole?


La monja se va de "bolos" a Venezuela

A la monja, que no para, se la ha ocurrido ir a Venezeluela para hacer unos bolos y seguir difundiendo su mensaje. Con ese estilo monjil, que parece que no ha roto un plato, se equivoca de plano al elejir a sus compañeros de viaje. Sólo falta el Chavez acusando al imperio capitalista americano. En fin, cada uno elije a sus amigos




WebIslam

Malas interpretaciones



viernes 13 de noviembre de 2009

Atemperando los ánimos

La verdad, en cuyas filas debemos estar alineados, no pertenece a uno sino que es patrimonio de la colectividad.

Juan Luis Vives

Tu verdad aumentará en la medida que sepas escuchar la verdad de los otros.

Martin Luther King

Es preferible fiarse del hombre equivocado a menudo, que de quien no duda nunca.

Francis Scott Fitzgerald

Es peligroso tener razón cuando el gobierno está equivocado.

Voltaire

Corre corre, que te pillo

Hoy es viernes y 13. Ya se sabe que en fechas así no pasa nunca nada bueno. Es el último día hábil antes del día 16, lunes, fecha en la que se va a comenzar con la famosa campaña de la vacuna de la gripe A. La fecha es conocida por todo el mundo desde el pasado día 22 de octubre cuando se decidió en el último Consejo Interterritorial. Así que podemos afirmar y afirmamos que no es una fecha sorpresa.

Hoy a eso de las 13:30 me he dado una vuelta por mi ambulatorio. He buscado con insistencia los carteles que anuncian la campaña y que especifican cuales son los grupos de riesgo. Al no ver nada he preguntado al personal. Nadie sabía nada. He preguntado si me podía apuntar para el lunes para la vacuna. Nadie sabía cómo ni donde

He llamado a Koldo un tanto extrañada: Cari, ¿en tu centro hay información de la campaña? Respuesta un tanto seca. La información esa, ni está ni se le espera.

Me dice que no saben nada, que los médicos no han tenido ninguna reunión para hablar del tema, que no hacen mas que preguntarle los pacientes y que lo único que les puede decir es que llamen el lunes a ver cómo se organiza este tinglado. Me dice que a los pacientes les han mandado una carta si tienen algún factor de riesgo incluido en las poblaciones diana pero que se ha enterado por casualidad, tomando café con uno que se lee todos los papeles y que ha dicho que lo ha visto en una diapositiva de una presentación. Los pacientes no saben nada. Las enfermeras cabreadas y en actitud de "sin volante no ponemos ninguna vacuna". Las agendas para la vacuna sin crearse a las 13:30 .......................................

Mira que mi ama me lo decía siempre. Si tienes un examen vete preparándolo poco a poco que las prisas de última hora sólo sirven para cometer errores.

¿Y esto porqué pasa? ¿Puede ser que nadie se atreva a mover una ficha hasta que todo viene escrito y bien escrito desde el altísimo, por el conducto reglamentario? !Viva la autogestión!

El lema de esta campaña va a ser "Corre corre que te pillo" o "Improvisa que algo queda"

Cuando no valen los ceros es cuando están a la izquierda



Viñetas tomadas de gilichorradas


!Que les pase esto en el 40 aniversario de Barrio Sesamo! ¿Será un homenaje encubierto que nadie ha entendido?

Esto es de primaria. Cuando no valen nada los ceros es si están a la izquierda pero si están a la derecha si que valen y valen un montón. En consecuencia no es lo mismo 200 que 20. La diferencia son 180, muertos de menos en este caso. Gracias a Dios.

En fin. El que tiene boca se equivoca y el que tiene culo, sopla (refran popular)

jueves 12 de noviembre de 2009

Gripetonterias


Un Ensayo Clínico Toticéntrico

Si, Si , no me he equivocado. Es TOTICÉNTRICO. No busqueis su significado porque no existe. Tras una lectura sosegada, creo entender que se trata de un ensayo que abarca a la totalidad de los centros del sistema sanitario.

¿Y porqué se hacen estas cosas tan modernas?

Pues parece que la Estrategia Europea para el seguimiento beneficio/riesgo de la vacuna de la gripe A, donde colaboran estrechamente la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA), el Centro Europeo para la Prevención y Control de las Enfermedades (ECDC) y los jefes de las diferentes Agencias del Medicamento (HMA) de los países miembros ha pensado que:

“La continua cuantificación de los beneficios y riesgos sobre la vacuna de la gripe A (H1N1), así como una comunicación eficaz entre las partes interesadas, son esenciales para proteger y promover la salud pública y fortalecer la confianza de los ciudadanos en la vacuna pandémica…..”.

Las tres variables a estudio son : eficacia, inmunogenicidad y seguridad.

Y yo me pregunto: ¿Para qué hay que hacer este estudio toticéntrico si ya sabemos que la vacuna es eficaz, inmúnogena y segura? Ganas de gastar el dinero.

Y claro, con estos estudios malidicentes que pueden abrir dudas entre los profesionales sanitarios se entiende el cabreo del Sr Bengoa que califica de "equivocados" a los médicos que han cuestionado públicamente la vacuna contra la gripe A y que han planteado interrogantes sobre sus efectos secundarios.

Bengoa se ha referido así, en una entrevista en ETB, a las manifestaciones de facultativos recogidas en las últimas semanas en distintos medios de comunicación que apuntan a la escasa seguridad que les inspira dicha vacuna.

miércoles 11 de noviembre de 2009

Para pescar peces hay que mojarse el culo

Koldo está contento. Llevaba unos días preocupado porque no sabía como responder a lo de la vacuna de la Gripe A ante los paciente que confían ciegamente en él. No encontraba esas palabras que aunaran un mensaje científico con su opinión y con la opinión oficial. Pero gracias a la SEMFyC ha encontrado la respuesta.

Cuando María, que le trata como a un hijo, le pregunte: Koldo esto de la vacuna, ¿ya me va a sevir para algo?

Koldo le responderá: La Agencia Europea del Medicamento (EMEA) ha aprobado el uso en Europa de vacunas frente al virus A H1H1 2009. El proceso de autorización requiere que las compañias presenten estudios sobre su seguridad y eficacia. La utilidad real de las vacunas se relaciona con la eficacia que se ha obtenido en los estudios.

María saldrá de la consulta diciéndole a Juana, su vecina, que está esperando su turno: Qué raro está hoy el Koldo. Con lo claro que habla siempre, hoy no le he entendido nada. Habrá discutido con Lis (porque todas me quieren ya como a una hija).

A la SEMFyC les propongo un cursillito de Comunicación o que cambien de asesor en estos temas

La gestión de la TIS

En la variedad está el gusto. Y por eso la gestión de las Tarjetas Individuales Sanitarias (TIS) se ha convertido en todo una forma de vida.

Sin ir muy lejos en Euskadi disfrutamos de una varidad muy conseguida:

Tenemos la TIS clásica
La clasica con CHIP


Y la super moderna ONAPero es que esto se multiplica por 17 en la variada geografía de la piel de toro

Y claro, con esta variedad no hay quien unifique ni Historia Clínica ni el sursum corda

Más vale asegurarse

Dice Koldo que esto sólo le pasa a House pero que más vale asegurarse de que el paciente ha comprendido las instrucciones.

La burocracia


!Hala Carlos!, muérete de envidia. Los compis catalanes de Mónica lo han dejado claro:

Los médicos de familia catalanes reducirán el nivel de burocracia de sus consultas en aras de mejorar la atención a los pacientes, después del acuerdo que han alcanzado con el Servicio Catalán de la Salut (CatSalut), el Instituto Catalán de la Salut (ICS), las patronales Unió Catalana d'Hospitals (UCH) y el Consorcio Hospitalario de Catalunya (CHC) y el Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (COMB).

Lo nuestro es un poco mas light. Pero conociendo a Mónica, no vamos a tardar en tener una versión vasca de este acuerdo firmado en Cataluña.

Y es que este tema me ha excitado ante este posible escenario.

Un ejemplo de cómo se puede gestionar un problema con o sin burocracia.

El lunes comienza la campaña de vacunación de la Gripe A. En esta ocasión, los grupos a los que va dirigida no son los mismos que los de la gripe estacional. La gran diferencia (aparte de las novedades de la obesidad mórbida y el asma moderado-severo) es que desaparece el filtro de la edad. En líneas generales, todos los pacientes con una patología crónica, definidas estas en los grupos de riesgo, son susceptibles de la vacuna.

Es decir que Pepe que tiene 70 años y que sólo tiene la rodilla artrósica, no se tiene que vacunar. Ni Maria, de 66 que solo tiene la tensión alta y varices.

Pero Pepe y María no lo tienen muy claro por lo que pedirán hora con "su Koldo" correspondiente para preguntar eso de ¿Y yo me la tengo que poner?

Pero Juana, que es diabética y tiene 68 años ,o Jaime, que tiene 70 y una insuficiencia renal, si se la tienen que poner pero no saben como es el circuito, por lo que irán a "su Koldo" para que les de un papelito que diga que a ellos si se la tienen que poner.

Conclusión: Te pueden negar el permiso para ir a la SEMFyC a Barcelona porque hay mucho curro y poco indio y se te va a llenar la consulta con todos los abuelos a preguntar si se tiene que vacunar o a por un papel para poder hacerlo.

Se puede hacer de otra manera? Respuesta: SI.

Esperaré hasta el lunes para ver si se les ha ocurrido alguna de las variadas posibildades que eviten este incierto panorama.

El lunes os cuento, porque a fecha y hora de hoy no hay ninguna instrucción que llevarse a la boca.

martes 10 de noviembre de 2009

Un "casquete" con moderación

De como una entrevista y un mensaje positivo se te puede ir de las manos si el periodista quiere darle un enfoque que tú no tenías previsto.

Esto es lo que debe estar pensando el Dr. Iñaki Iñigo, médico deportivo, que en vez de limitarse a opinar que el sexo antes de las carreras no es malo para el rendimiento del deportista, se empezó a relajar y a soltar chistecitos y van, y le publican esto:

"El sexo para correr es fenomenal. Hay a gente que le viene muy bien practicarlo antes de las carreras. Ayuda a aliviar tensión y a gastar calorías. ¿A quién no le viene bien antes de trabajar? Pero depende de quién sea la compañía...", explica Iñigo con sorna. "Un buen casquete a la noche siempre viene bien, pero con moderación", manifiesta.

Ganas de meterse en un jardín y pisar las flores. Lo malo es que mi Koldo ha recortado el artículo y me amenaza con sacarlo "antes de ir a trabajar". Lo que no he entendido es en que consiste un casquete con moderación. Mónica, Mafalda, iluminar a esta pobre pacuata.

Acoso y derribo

Ahora la metafórica 'ofensiva' se centra en los servicios médicos, en que éstos se impliquen para informar, aconsejar y finalmente 'convertir' a cada vez más vascos en ex fumadores.


Y ese toro enamorado de la luna que abandona por las noches la manada...... para fumarse un cigarrito.

El aroma a tabaco y campo alcanza el salón del cortijo. La voz de alarma se dispara y recorre sus rincones. Los caballistas montan raudos sus corceles y cogen sus garrochas. Se distribuyen por el campo y comienza el acoso y derribo del eral (digo... del fumador)

Con una estrategia ancestral se van concretando las cinco fases del ritual. Tras "averiguar" donde se encuentra, se procede a "aconsejar" al eral a que vuelva a la manada. Es el momento de "apreciar" si está por la labor o si puede lanzarnos un derrote que hiera a nuestra cabalgadura. Si el eral muestra bravura pero humilla la cerviz, es el momento de "ayudar" a materializar el retorno y por último se procede a "acordar" . Si a acordarse de la madre que los parió. Que ya está bien de tanto acoso y derribo. Que una cosa es que el tabaco sea malo, que digo malo, peor, y otra que nos convirtamos en la Stasi (Ministerium für STAaatsSIcherheit,) de Osakidetza.

A este paso no vamos a encontrar a ningún fumador en la consulta. Se correrá la voz de que la brigada antitabaco está activa y que actúa como los escuadrones anticrimen. Los fumadores pasarán a la clandestinidad, se organizarán para los fumeteos en las catacumbas, establecerán entre ellos códigos secretos para identificarse, traficarán con mercancía de contrabando… pero sobre todo se pasaran la información en web especializadas y encriptadas sobre los médicos que pertenecen a la Stasi. Y tendrán como lema la NEGACION.

¿Fumas? NO, NO Y NO. Por Snoopy, lo juro, no fumo y si me huele la ropa es porque uso colonia "O" de Tabac.

Empoderamiento si, achorramiento no

lunes 9 de noviembre de 2009

Ver para creer

Los tiempos cambian una barbaridad. !Ene bada!. ¿Quién iba a suponer que la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) iba a ocupar un espacio en un peridico no especializado?

!Ni jartos de grifa!

Y en parte, el mérito es de este Sr. Rafel Rotaeche, un colega guputxi, que erre que erre, es capaz de vender la MBE a tirios y a troyanos

Enhorabuena

ACTUALIZACIÓN

Preocupante. Haste en el New York Times hacen una referencia a la MBE

domingo 8 de noviembre de 2009

¿Todo tiempo pasado fue peor?

En tiempos de cambio hay una tendencia natural a criticar, desacreditar, barrer, eliminar, todo lo anterior. Craso error. Sobre todo lo digo por lo bien que lo ha hecho, lo hace y lo hará mi Koldo. Que si te callas otorgas y regalitos los justos que "lo olvidado, ni agradecido ni pagado"

“Felices tiempos aquellos en que éramos tan desgraciados”. añoraba Alejandro Dumas.

Por eso les quiero dedicar una canción a los que están sometidos a esta tentación. Es una preciosa rumba de Macaco que dice:

Tengoo.. y lo que tengo lo mantengo a base de amor y fe.

La primera leccion aprendi pero olvide el cuaderno al salir
en la escuela de la vida no se puede repetir
asi que voy lapiz en mano tomando notas y callando, a veces es mejor no decir
aprendi a alzar las velas, aguantarle a la marea y a romper las olas del mal vivir
y es que el vaso medio lleno medio vacio, mi niña, solo depende de ti y de mi.

y no se es mas rico el que mas lleva sino el que algo tiene y lo conserva
sin enfriarlo sin olvidarlo en un cajón
y no hay mayor tesoro que el que guardas en tu corazón
no en el bolsillo triste de un pantalón.