domingo, 21 de noviembre de 2010

Cerrado por enfermedad


Todos sabéis que de la psique no ando muy bien que digamos. Todos sabéis que tengo una mente en equilibrio inestable. Y a veces pasa lo que pasa. Que se pasa de equilibrio inestable a desmoronamiento en toda regla.

Por eso mi psiquiatra me ha aconsejado que me retire a una casa de salud para que recupere el equilibri  perdido y como soy una buena paciente, empoderada y todo eso, le voy a hacer caso.

 Me retiro a mis cuarteles de invierno, a mi dacha, que dice un amigo mío.

Suerte a todos y os prometo seguir leyendoos si la señal del wifi llega hasta el puto manicomio ese en el que voy a estar.

viernes, 19 de noviembre de 2010

Ten amigos para esto


Tu quoque, Brute, filii mei!

Esto es lo nunca visto. Que el mismo partido que gobierna vote en contra de una iniciativa de su propio gobierno, aunque sea en un tono menor es una traición en toda regla.. Amigo Bengoa, tienes un problema de cortar. Alguién te está haciendo la cama. Si no, esto no hay quien lo entienda

jueves, 18 de noviembre de 2010

Formación Continuada para especialistas (y para alguno de primaria impermeable y resistente)


Enseñar al que no sabe es una de las obras de misericordia espirituales. Así que en un alarde de prepotencia y ante la necesidad manifiesta de aclarar algunos conceptos, me permito la osadía de contribuir a la formación continuada de algún especialista no primarista con este documento de origen hospitalario.

Genericos                                                            

Un par de ayuditas para terminar de entenderlo (cogidos de Salud con Cosas)

Regulación de los medicamentos Genéricos: Evidencias y Mitos

Medicamentos Genéricos: Una visión global

Paloma: La factura ¿te la mando con IVA o sin IVA?.

miércoles, 17 de noviembre de 2010

Leire Pajín y el alcohol


Con lo que la critican! Pues a mi cada día me cae mejor la Leire Pajín. Si señor. Natural, sincera y un poco tonta. Vamos que se mete en cada jardín y luego no sabe como salir.


Por lo menos nos hemos asegurado que no se le va a ocurrir iniciar una campaña contra el vino. Aunque vete tu a saber porque antes usaba Power Balance y ahora que es ministra les ponen una denuncia a la empresa que las fabrica (supongo que como venganza por haberle hecho hacer el ridículo)

Un cardiólogo jugando a farmacólogo




Qué verguenza ajena!. Espero que este colega sepa de cardiológía más que de farmacología. No tiene ni puta idea. Se puede meter la pata pero no en la tele.

Ahora bien, reconozco que nos ha hecho un favor a todos los demás. A partir de ahora cuando alguien nos diga algo a los de primaria respecto a la prescripción de genéricos, la respuesta es sencilla: "Hasta que el tal Txomin no los recete deja de tocarme los ovarios"

Paloma te lo han puesto a la vez fácil y difícil. Difícil porque a ver como le convences a este señor para que se retracte de lo que ha dicho y fácil porque tienes claramente identificado a este francotirador. ¿Que piensas hacer?. Estaremos superatentas a tus movimientos y ya sabes, hasta que no resuelvas el problema "DON´T DISTURB"

PD: Un cursillito sobre biodisponibilidad y bioequivalencia le vendría que ni de perlas (pagado por Osaki que si se lo paga la industria ya se sabe que no es lo mismo, como no es lo mismo la merluza congelada que la fresca)

Es la Psicología una profesión sanitaria?


La Vanguardia planteó esta cuestión en una de sus encuestas y la respuesta pocas veces ha sido tan rotunda. Casi 20.000 personas contestando y un 92% con respuesta afirmativa.

Entonces ¿Porqué la LOPS decidió no considerar la psicología como una profesión sanitaria salvo en su rama de psicología clínica? ¿En qué beneficia esto a la sociedad, a los pacientes?

¿Qué son los psicólogos sin la especialidad de psicología clínica?

martes, 16 de noviembre de 2010

Paciente Activo


Ya se empiezan a materializar algunas de las iniciativas que se esbozan en la estrategia de la cronicidad. Esta es la referente al Paciente Activo. Una web donde se ofertarán cursos de formación para los pacientes crónicos dirigidos a conocer su enfermedad, mejorar su autocuidado, aumento de su autoestima e incorporar hábitos de vida saludable.

Por ahora está un poco en pelotas pero todo se andará. Basado en el famoso plan de la Universidad de Stanford. Si alguien quiere conocer una estupenda presentación desde el punto de vista de los curritos, pinche aquí y si quieren la versión oficial, pinche aquí

Tengo una pregunta para Osakidetza

Parece que en Osakidetza han cambiado de estrategia y han pasado del silencio administrativo a asumir las entrevistas como herramienta para defenderse de los ataques, atacar y vender la situación, mitad justificación de lo que nos espera, mitad esperanza en el futuro.

En esta ocasión Julián Pérez Gil, que desde su despacho, en un escorzo torero, sonrisa en ristre, responde al cuestionario con un claro espíritu. "Tu pregunta lo que quieras que yo ya tengo preparadas las respuestas sean cuales sean las preguntas"

Y charlando de muchas cosas en Redacción Médica:

Crónicos



Farmaindustria y los Genéricos



Los PACs y el Caso Margüello



Las listas de espera




Wall Street


Hacía tiempo que no contábamos con una nueva entrega de este serial panfletario en torno a la trama Bengoa. En esta ocasión haciendo una correlación entre Bengoa y Gekko, el personaje de la película Wall Street.

Nada nuevo, salvo que su anónimo autor cada vez se lo curra más. Mucha pregunta, algunas de conocida respuesta y todos los temas demasiado viejos para los lectores de este blog. No obstante lo publicamos para oir a todas las partes.

El Wall Street Vasco

domingo, 14 de noviembre de 2010

Las cifras de la huelga


Ya se sabe que cuando hay una manifestación o una huelga las cifras son de lo más dispersas según quien las cuente. Y al huelga de los PACs no iba a ser menos.

Los datos




¿Como se puede realizar una huelga con un 80% de seguimineto si los mínimos son el 100% y que los usuarios no la noten? Algo se me escapa.

De todas formas y visto lo visto, los trabajadores de los PACs tendrán que plantearse otras formas de lucha para conseguir sus objetivos ya que con esos mínimos su acción se va a diluir como un azucarillo.

sábado, 13 de noviembre de 2010

Para que luego digan que es caro


Con esto de la crisis, la Consejería de Sanidad ha congelado los precios de las operaciones que concierta con la privada. Pero no es esto lo que me ha llamado la atención sino lo ¿barato? que resulta esto de concertar. Veamos algún ejemplo cogido al azar de la lista que exponen en la prensa.


Por 116,79 € te realizan una vasectomía. Direis que para un par de cortes en la zona afecta, unos puntos, un poco de betadine y unas receta no está mal pagado. Pero no tan deprisa. Con este dinero se supone que hay que pagarle a un/a urólogo (a no ser que lo haga el fontanero de la clínica) que es un señor licenciado en medicina con sus años de especialidad. Hay que pagarle a un/una enfermera que le habrá ayudado en el quirófano. Hay que pagar el alquiler del quirófano donde se realiza la intervención (a no ser que se haga en el descansillo de la clínica). Hay que pagar el material utilizado (aunque se use un cuchillo de la cocina y se suture con hilo de la máquina de coser y le den un poco de ariel líquido en la herida). Hay que imputar los costes del personal administrativo que ha gestionado las citas, anota los datos del paciente, se encarga de la facturación etc. Hay que sumarle un mínimo beneficio empresarial (a no ser que el concierto sea con la ONG Vasectomías Sin Fronteras).

Y todo ello por unas 19.500 de las antiguas pesetas. Para que luego digan que es caro esto de la concertación. A no ser que la economía de escalas tenga un papel determinante en el precio. 

¿Pero cuanto cuesta esto si vas de privado total? Pues depende. Si vas a la  Teknon de Barcelona te levantan 650€.. En Leon te lo dejan en 500€. Los hay que hablan de 200 a 400$ según donde y quien.

¿Y cuanto costaría esto si en la Seguridad Social (tambien conocida por Osakidetza por estos lares) se le imputan todos los costes?

Mareadita estoy con estos números

Los Fastos del día 19N


Los festejos del día 19N para los que tengan pasión por la charla

Grupos de trabajo versus Equipos de trabajo

Ayer asistí a una charla en la que se intentó diferenciar los conceptos de un grupo de trabajo con la de un equipo de trabajo y en como conseguir que un grupo de trabajo se convierta en un equipo de trabajo.

Grupo de trabajo (Work Group)

Equipo de trabajo (Work Team)


Se insistió en lo de siempre: visión compartida, valores comunes, motivación, empoderamiento.... pero hoy he leido en Microsiervos un método mucho mas eficaz

Larry Ellison, el fundador de Oracle, también debía tenerlo claro, ya que por lo visto, según se cuenta, tenía una forma infalible de hacer que los equipos de su empresa fueran eficientes: si un equipo no era productivo, cada par de semanas se acercaba a verlos y decía «dejadme ayudaros» para acto seguido eliminar a una persona más hasta que por fin el equipo empezaba a producir resultados y dejaba de tener reuniones inútiles.

Tonterias las justas

Se avecinan "tensiones" pedíatricas


Como será el porvenir de negro que hasta al propio Bengoa se le antojan que las medidas que piensa implantar van a levantar ampollas . Y me temo que no sólo entre los pediatras sino que se van a desbordar  por babor y por estribor.

Y mientras tanto, los papas señoritos de la Mina del Morro a los que les ponen dos pediatras en vez de una  se quejan por que les cambian el horario "del no deseado por la población horario de tarde" al "siempre anhelado por la población horario de mañana". Pues ni te cuento la que pueden montar si además del horario que no quieren les dicen que les va a ver a sus niños el médico adultólogo, a partir de los diez años por poner un ejemplo, que me parece, intuyo, alfateo, que puede ser una de las "tensiones" que maneja Bengoa.

viernes, 12 de noviembre de 2010

Salvador Casado



Una de las estrellas con las que contaremos el 20N

Osatek: Cara y cruz


Cara: Una super resonancia que te diagnóstica con sólo poner la nariz cerca del aparato.

Contra: Los trabajadores están mosqueados porque sospechan que se está realizando un ERE encubierto. Por eso realizaron ayer un paro coincidiendo con la visita de los popes a sus instalaciones de Galdakao.

Canto: La imagen del Viceconsejero que no se sabe si está saludando tipo "la reina" o rechaza amablemente el panfleto que se le ofrece ( o se le mete por el morro)

jueves, 11 de noviembre de 2010

La urgencia demorable


Esto de la huelga de los PACs no está aportando un enriquecimiento del lenguaje. Hoy hemos aprendido un nuevo concepto que es la URGENCIA DEMORABLE que encierra en si mismo una clara contradicción, Si es una urgencia no puede ser demorable ya que entonces no sería una urgencia.

Otra cuestión es que sea una urgencia subjetiva no urgente que si pueda derivarse su atención a otro momento. Cuidemos el lenguaje y los conceptos.

Lo malo de este tema es que para poder etiquetar una atención de una urgencia subjetiva no urgente primero hay que atenderla (y procurar no equivocarte, ya que como la cagues, sales en los papeles) y luego decidir que no es objeto de atención. Mal papel el que tiene por delante los PACs

Crónica del seguimiento del caso Margüello 23º Acto


Hoy han prestado declaración dos técnicos de sanidad que han dicho que estaban mosqueados con la autorización que había que dar a Margüello pero que como los jurídicos, esos señores que se suponen que saben de leyes y que luego resulta que saben lo mismo que tú, dieron su placet, pues que firmaron. ¿Qué coño podían hacer?

!Y siete horas para esto!

La casa sin barrer

El SME está que trina por el careo que han tenido Kepa Urigoitia y Pérez Gil en un programa de Radio Euskadi, Ganbara, y en él, ninguno de los dos ha demostrado dotes de ser un gran estadista. El panfleto cabreado dice así:
 
La casa sin barrer

Siempre me fascinaron aquellas narraciones de ciencia ficción en las que se fantasea con mundos paralelos, con vidas que transcurren a la par pero en distinta dimensión, trayectorias que discurren juntas, ignorantes unas de otras pero que, de vez en cuando -al irrumpir en escena un agujero negro- se ponen en contacto provocando la sorpresa y el susto en las dos partes.

Algo parecido hemos sentido, escuchando (Radio Euskadi – 3 Nov.) al Director General de Osakidetza. Se trataba de una larga entrevista sobre las listas de espera e iba precedida de una intervención, más corta, del Secretario General del SME, Kepa Urigoitia.

A preguntas del periodista, nuestro secretario realizó tres o cuatro constataciones que son de conocimiento general entre los profesionales, a saber: que las listas de espera han aumentado; que ello puede ser secundario a la política de ahorro en personal (menos sustituciones, jubilaciones sin cubrir……) que lleva Osakidetza; y, finalmente, que si se quiere atajar este retroceso, no valen recetas milagrosas ni buenas intenciones, ni brindis al sol …… si para reducir las esperas hay que aumentar el número de actos médicos –continuó Kepa Urigoitia- es obvio que necesitaremos más médicos si se dispone de candidatos (es bueno repartir), o se precisará más trabajo extra (cuando no hay otro remedio) si no los hubiera, o deberemos externalizar más, como último recurso; en una palabra, que hace falta más dinero. Fácilmente se deduce que es imposible casar cualquier remedio, con recortes presupuestarios, y queda fuera del tablero, por intolerable políticamente, la posibilidad de disminuir las prestaciones……. al menos abiertamente. Ya se sabe, en el lenguaje político, la falta de harina se compensa con grandes palabras que difuminen la dura realidad.

La sorpresa y el susto (y luego la indignación) llegan cuando nuestro Director General entra en su turno de palabra. Los mundos paralelos se abren y un panorama seráfico se abre a nuestros ojos:

Primero recibimos una pequeña bronca pues -dice el Director General-“algunos hablan sin aportar datos”. ¡¡Claro que tenemos pocos datos; los ocultan ustedes como si fueran secretos de estado!!….. algunos se cuelan, gracias a Dios. ¿Tenemos que recordar que ustedes ocultan todo lo que pueden: el tantas veces mentado Programa de Crónicos, la Unificación de Atención Primaria y Hospital en el Bidasoa, el expolio y desmantelamiento de la Fundación de Donantes de Sangre de Gipuzkoa y (última noticia) el Plan Director de Laboratorios de Diagnóstico de Euskadi, penúltimo proyecto “top secret” de nuestra empresa, en el que se incardinan, suponemos, algunos cierres (Bacteriología de Santa Marina) que se han anunciado ya.

Sigue luego afirmando, que las listas de espera, en realidad, no han empeorado; así como suena, y abruma a los radioyentes con algunas cifras (escogidas adecuadamente) para “demostrar” que todo es una conspiración (¿será judeomasónica?)

Para colmo, llega a asegurar que no se han recortado las sustituciones, y en ese momento se oye –será imaginación- un rumor (entre hilaridad y tristeza indignada); de médicos de AP a los que no se sustituye, de médicos eventuales hospitalarios a quienes no se renueva el contrato (¿ya no hacen falta?); de plazas vacantes por jubilaciones que se quedan sin cubrir (el trabajo ya lo harán los que quedan en el servicio). En fin, que tenemos que hacer un acto de fe ciega y creernos, contra toda evidencia, que, como afirman, están contratando más que el año pasado………… cosas veredes, Sancho.

Ya parecía suficiente para un solo día, pero aún tuvimos que oír cómo nuestro Director General se apoderaba de las plazas generadas en virtud del acuerdo 2007-09, y afirmaba tranquilamente, que en el año 2010 habían creado más de mil plazas nuevas.

Una despedida, prometiendo soluciones en breve plazo y fiándolo todo, como acostumbran, a grandes proyectos redentores, fue digna guinda de un edulcorado discurso.

Mientras tanto………. LA CASA SIN BARRER, pues debajo de las alfombras de Osakidetza el polvo no deja de crecer.

Comité Ejecutivo del SME
 
Todo este panfleto, sin oir el original del programa, puede provocar dudas respecto a lo dicho o lo dejado de decir. Pero para eso está la simpar LIS, la reportera más dicharachera, y os adjunta la parte del programa a la que hacen referencia.

Para que os centreis la interesante va del minuto 35:30 al 60:00 y del 66:48 al 77:40. Lo que más me ha sorprendido y lo que de verdad tiene más valor son las opiniones de los contertulios. Dedicarles un ratito y que luego cada uno saque sus conclusiones

La Blogosfera Sanitaria Vasca: Un psiquiatra fotógrafo


Todo un descubrimiento. Resulta que existe un psiquiatra del H de Basurto, Oscar Martínez Azumendi,  que tiene un blog en el que mezcla su especialidad con la fotografía. Difícil de describir. Lo mejor es darse una vuelta por su prolífico blog. ¿Contaremos con el el 20N?

Los medicamentos "genéticos"



Un medicamento es en esencia una molécula química específica y concreta; que ha demostrado eficacia a través de sistemas muy estrictos de ensayo clínico; que se ha comercializado por un laboratorio y a lo largo de muchos años ha mostrado su efectividad y los posibles problemas en su aplicación en condiciones habituales; que al cabo de un tiempo pierde la protección legal y pasa a poder ser producido por otros laboratorios; y que por haber amortizado en ese período el coste de investigación, puede venderse mucho más barato, pues el precio ya solo debe cubrir el coste de producción y los márgenes industriales y de comercialización.

Como la calidad de los medicamentos es un bien público a proteger, existen mecanismos de inspección y control que garantizan que lo que hay en cada pastilla corresponde al medicamento y dosis que dice el envase y el prospecto, que, a su vez, es lo autorizado oficialmente para su comercialización. Y esto se aplica para los fármacos de marca, como también para los genéricos.

Los pacientes que usan durante mucho tiempo un medicamento, suelen desarrollar preferencias en base a fidelizaciones que tienen que ver con el efecto farmacológico, pero también con el efecto placebo. Sabemos también que en ocasiones, las presentaciones y excipientes pueden añadir algún efecto sobre la absorción o la farmacocinética. Y que muchos ancianos aborrecen que les cambien el color, forma o tamaño de su medicamento habitual, porque les lleva a confusión cuando toman muchos fármacos.

Hasta aquí todo comprensible; no necesariamente aceptable. ¿Debe la sanidad pública pagar las preferencias del paciente cuando opta por una marca o genérico más caro? Los precios de referencia, como política ampliamente extendida en la Unión Europea, vienen a limitar la solidaridad pública al acceso a la molécula eficaz y efectiva que ha sido prescrita; la diferencia entre este precio de referencia y el del medicamento más caro preferido, es un “copago evitable”. Esta estrategia puede ser más estricta (precio más bajo) o más mitigada (media de varios genéricos más baratos con cuota de mercado suficiente); y también podría tener un marco de acción para facilitar excepciones en casos donde se juzgue clínicamente relevante el acceso a una de las opciones del mercado. Pero desde el punto de vista del principio bioético de justicia, parece sensato y razonable; no digamos en época de crisis.

También comprensible, pero menos aceptable, es la postura de los laboratorios farmacéuticos innovadores, que cuando pierden una patente y mantienen la marca de fantasía, pretenden llevar la fidelización al medicamento más allá de lo científicamente razonable. Y no es razonable otorgar a un fármaco más efectividad por la forma de prepararlo, o por la credibilidad que otorga la reputación del laboratorio. Y traspasan la fina línea roja aquellos que llevados por el entusiasmo comercial siembran la duda en la calidad de los productos de los laboratorios de genéricos que compiten en el mercado; dudas que afectan también a la credibilidad del sistema de control de calidad de la producción farmacéutica.

Pero lo que resulta definitivamente incomprensible, a la par que insensato, es que los médicos participen en un festival comercial, otorgando propiedades mágico-míticas a las marcas de fantasía en relación a los genéricos; una molécula es siempre una molécula; si se ha alterado la identidad (menos dosis o diferente substancia) alguien ha cometido una incorrección o incluso un delito. Pero algunos colegas llegan más lejos; opinaba uno a propósito de la política gallega de pagar sólo hasta el precio del genérico más barato, que los medicamentos no son todos iguales; lo mismo que no son iguales todos los vinos. Insólita esta deriva intelectual, que nos llevaría tan lejos como la incorporación de expertos catadores de pastillas, que calibraran la punta, el afrutado, el retropaladar aromático o el toque de roble; y quizás, exagerando, en las oficinas de farmacia deberían incorporarse un nuevo tipo de sommeliers que aconsejaran la mejor añada de las amoxicilinas o estatinas.

Intentemos que nuestra profesión no se deslice por esta patética senda de lo acientífico; el conocimiento es nuestro activo esencial; si perdemos el rigor científico quedaremos inermes ante la ignorancia y la codicia de las sociedades post-modernas. Enhorabuena a la Organización Médica Colegial por mantener el sentido común en medio de tanto ruido y tanta estupidez política, mediática y, lamentablemente, médica.
José Ramón Repullo
Jefe del Departamento de Planificación y Economía de la Salud del Instituto de Salud Carlos III

Dedicado a .....los altos, los bajos, los listos, los tontos, los que oyen, a los sordos, a los dioses, a los mortales, a los de izquierdas, a los de derechas , a los nacionalistas, a los españolistas, a los católicos, a los ateos, a las farmaceúticas, a los usuarios, a los que mandan ahora, a los que mandarán en el futuro a.....

miércoles, 10 de noviembre de 2010

Medicamentos en internet


Es de perogrullo. Es un timo. Es más caro ... pero aun así, funcionan.

video


Y el debut de una estrella emergente. Nuestro amigo Ruben

¿Qué piensan los pacientes de la Atención Primaria?


Pues el resultado de la encuesta que ha realizado la Revista Eroski Consumer a los usuarios a nivel estatal dice lo que dice. Están contentos en términos generales pero el tema de la accesibilidad les escuece un poco. Y resulta que la media por consulta sale en torno a los 10 minutos.(la Plataforma 10 minutos ya puede disolverse por haber alcanzado el objetivo) . Por otro lado analizan las condiciones estructurales y funcionales de los centros y en general aprobado con nota. La nota global es de 8/10

Un resumen en el Scribd y el artículo completo en este link

e-Receta


Que viene, que viene. E incluso a algunos sitios ya ha llegado. Pero no es una sino trina (mejor en 17 versiones) y además no son interoperables.

Pros y contras de lo actual y del futuro en este debate.



Y como final una foto para que practiquéis el ¿Donde está Wally?

Nuevo documento para el debate


Idoia Alcorta y Rafa Rotaeche aportan un documento para ir calentando el debate del 20N

martes, 9 de noviembre de 2010

Cuando el mínimo es un máximo


Vaya lío con esto del mínimo y el máximo. Resulta que para Osakidetza el servivio mínimo en la huelga de los PACs es el 100% y claro, con este enfoque les va a resultar una huelga un tanto rara a los trabajadores. Como no se ponen de acuerdo, el juzgado de lo social dirá que es lo que tienen que cubrir .

La verdad es que es un tema complejo. Si es un servicio de urgencias se supone que lo que acude es urgente, aunque luego no lo sea y el criterio sea el del usuario, que ya sabemos cual suele ser. Para poder valorarlo tienes que verlo y ¿luego qué haces?. Menos mal que hay manuales como el que ilustra el post para ayudar al señor juez en este tema

De primera mano

El Consejero responde a las cuestiones candentes en la tele. De primera mano. Oiga, escuche, analicen y si encuentran algo mejor, cómprenlo y si no, con lo que tenemos nos vale.

Fuente: Irekia - Gobierno Vasco

Joder, como sube la vida

He recibido la información del III Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico que en esta ocasión lo organiza Osakidetza y que aunque se celebrará en mayo de 2011, en Donosti, parece que quieren ya publicitarlo.

Tríptico III Congreso Crónicos ok                                                            

Como esto de los crónicos es tan importante me he interesaso en el programa y en la inscripción para no quedarme desfasada (out, que se dice ahora)

Boletín Inscripciones                                                            

La verdad, me ha parecido un poco caro y 350 € de vellón sólo por la inscripción me ha dejado un poco helada pero he pensado que quizás sea lo habitual en este tipo de congresos. Así que por curiosidad he mirado lo que costó el año pasado, en Santiago,  y resulta que la cuota en las mismas condiciones ha subido un 50% pasando de 225 a 350 € en un un año.

Joder con la subida del IVA, la inflacción y todas esas cosas que no acabo de entender pero un 50% me ha parecido un poco mucho. Digo yo que el motivo de esta subida será que no hay patrocinadores externos ya que sólo figuran Osakidetza, O+Berri y el Gobierno Vasco (vamos, que son los mismos dineros) y parece que la Industria Farmaeútica ha mirado para otro lado lo que no es de sorprender después de los últimos acontecimientos.

Así que estoy dudando si voy o no voy. Eso si. si voy ,me instalo en el Maria Cristina o en el Londres con vistas al mar. !Para un día que una sale de casa! (Koldo dice que también se apunta, que esos sitios le motivan un montón, de forma crónica, eso si)

lunes, 8 de noviembre de 2010

La música es nociva para los niños


Me encontraba yo escuchando el resumen de los conciertos de Radio 3 cuando me he dado cuenta que la música es nociva para los peques y no tan peques de este país. No se si los pediatras son conscientes pero en la TVE lo tienen claro. La música es recomendable sólo para lo +13 que es lo que pone encima del logo de la 2.

Si, incrédulos, es cierto y si no te lo crees, míralo tu mismo.

Pediatras: Recomdar a vuestros pacientes que no escuchen música. No se que es lo que les afecta pero tiene que ser algo serio.

domingo, 7 de noviembre de 2010

¿Para qué sirven los blogs sanitarios?


Daros un vuelta por el enlace y contribuir a las reflexiones que nos ha enviado J. J. Bilbao

Paciente empoderada ( o con poderío)


El otro día, a última hora de la consulta, se presenta una paciente de 52 años con un proceso respiratorio de vias bajas con tos, sensación disneica y afectación general. En la auscultación pulmonar presentaba unos crepitantes en base izq. La paciente como antecedentaes personales presenta una neo de mama hace 1 año y yo la creía ex-fumadora a raiz del proceso neoplásico.

Decido pedirle una radiografía de torax y como era el final de la consulta y tenía pendiente una visita en un domicilio le indico que mientras se la hacen, realizo el aviso y que vuelvo para ver la placa. A la vuelta, y en las puertas del Centro de Salud, me encuentro a la paciente FUMANDO.

Algo no casa. Se acude al médico por un cuadro respiratorio de vías bajas con afectación general, el médico tras auscultarte te pide una Rx porque alguna duda de la seriedad del proceso tendrá y el paciente, mientras espera, decide fumarse un cigarrito (eso si, fuera del recinto)


Actitud a seguir

Carroñeros


Dicese de animales ( o seres humanos) que consumen cadáveres de otros animales. Es de destacar como apuran el cadaver hasta dejarlo sin ningún resto de materia orgánica, dosificando las ingestas para hacer más satisfactorio el acto necrofágico.

Cuando se produce una simbiosis entre carroñero y periodista, los resultados huelen (atufan) a carne putrefacta superando distancias inimaginables. Lo curioso de este ser híbrido es que presenta una apariencia angelical y que incluso tras la ingesta de los restos putrefactos y malolientes, tras una ducha y unas gotitas de perfume, son aceptados y loados en los círculos sociales de la villa y en su entorno profesional.

ANTIA, el azote del PNV


Cumpliendo con rigor con el encargo de su partido, Nerea se está convirtiendo en Atila (perdón, Antía). el Azote de Dios (perdón, del PNV) para el Consejero Bengoa. Ultimanente se ha convertido en una estrella y lo mismo la vemos en el Parlamento, la Comisión de Sanidad, el DEIA o me la expulsan de Marruecos (que hasta allí ha llegado su fama de "azote de dios" y no le han querido dejar entrar por miedo a la que les pueda montar).

Hoy le conceden una amplia entrevista en "su" peródico en la que hace un repaso de todos los frentes abiertos. Nada nuevo. En su línea ya conocida. Todo lo planteado ya se ha comentado en esta humilde morada y a ellos nos remitimos.

Lo que me ha hecho sonreir es la última pregunta y la respuesta:

¿Se siente una parlamentaria de "agitación y propaganda", como le ha tildado la socialista Blanca Roncal?

Me ha recordado a la URSS, cuyo código penal castigaba la agitación y propaganda contra el régimen comunista. Algunos se han quedado en esos años. Entendí que Blanca Roncal se había enfadado mucho porque estoy haciendo bien mi trabajo. Es llamativo que, frente a los argumentos y datos que nosotros aportamos, el PSE se dedica a la descalificación personal. Son los diferentes estilos de hacer política.

Qué flaca es la memoria (Inclán no dixit, pero seguro que lo pensaba)

ABLA, pueblo, habla



La verdad es que la primera vez que oi hablar de Abla fue hace unos años cuando le leí al Alorza que se iba a un Livin Lab Rural a un pueblo perdido de Almería. Y la verdad es que desde entonces he seguido su actividad y siempre me han merecido un respeto, teñido de cierta sana envidia. A partir de ahí conocí la Red Social de Cuidadoras y Cuidadores Familiares y a esa enfermera, Maite Martínez Lao, a la que sigo en silencio desde hace tiempo con admiración.



Ahora se han celebrado las III Jornadas Living Lab de Ambito Rural y los asistentes, en un trabajo colaborativo del que doy fe porque he seguido el documento hasta que pusieron eso de "si modificas algo te cortamos la mano", han parido este manifiesto con el que estoy totalmente de acuerdo. Idéas sencillas pero básicas para abordar un nuevo escenario. Y por supuesto Alorza estuvo por allí.

Organizaron una Desconferencia que es como le voy a llamar a partir de ahora a la cena de blogueros del día 19

ManifiestoAbla2010                                                            

sábado, 6 de noviembre de 2010

Los horarios de tarde ¿Concilian o no concilian?


Esta historia tiene mucha, pero que mucha, enjundia. Y se refiere a los horarios de tarde.
Resulta que donde no existe horario de tardes y les dicen que hay que abrir para ampliar la oferta a la población, los argumentos de los profesionales están más que claros

De toda la población atendida por un centro de salud solamente un 14% prefiere ir en horario de tarde, si puede elegir, y por su horario laboral supondría un inconveniente ir a la mañana; en general son personas jóvenes y con pocos problemas de salud, es decir que acuden muy poco al centro de salud ¿Es esta suficiente justificación como para abrir los centros de tarde, ó quizás lo más lógico sería exigir a las empresas que si un trabajador necesita ir al médico en su horario laboral a la mañana, pueda "atravesar el torno (suena a esclavitud o a clausura, todo muy casposo) del horario" e ir al médico?

Entendemos que hay muchas cosas prioritarias a resolver antes que darnos el "lujazo" de abrir a las tardes, en las mismas condiciones que a las mañanas: enfermería, medicina, pediatría, auxiliar clínico, administrativo, celador, especialistas en ambulatorios, especialistas en hospital, trabajo social ayuntamiento, rayos, analítica,. si no seguiremos pensando que la atención primaria de tarde es de segunda categoría,.

(Extracto de un documento que circula por la margen izquierda)

Pero luego resulta que lo que le ha pasado al bueno de Carlos en su centro es justo lo contrario. Se amplía la oferta de 1 pediatra (que estaba de tarde) a 2 (uno de mañana y otro de tarde) y le montan un pifostio de cortar.

Hasta con la tele y todo



Una de dos. O al personal le molesta "todo de todo" o esto de la tarde no está tan claro como lo ven algunos

Lo PACs de Gipuzkoa se sumas a la protesta


Parecía que en Gipuzkoa las cosas llevaban otro ritmo y que la posibilidad de un acuerdo no estaba lejos, pero ahora los gipuzkoanos se suma a los de Bizkaia y el lunes, juntitos de la mano, se van a Gazteiz (curioso que falten en Araba los alaveses) a protestar porque Osakidetza no quiere negociar.

Los dineros de la sanidad para el 2011


Bengoa ha presentado los presupuestos de su departamento para el 2011. Os podeis imaginar que estas cosas dan mucho de si. Unos lo ven medio lleno y otros medio vacio. A unos les parece que son ajustados por la crisis pero suficientes y a los otros una desmesura de tacañería.

Pero lo más llamativo y lo que más prensa ha llenado han sido estos puntos:


Así que ya sabeis en que se traduce. Hay que ahorrar en farmacia, en personal, en consumibles, en luz, en agua y en papel del vater.


2614 plazas de las que 700 son para médicos, 800 para enfermeras, 350 ó 400 para auxiliares de enfermería, 100 para técnicos sanitarios y el resto para personal como celadores o administrativos.

ELA ya ha saltado diciendo que no se ajusta a lo prometido ya que "el Gobierno se comprometió, en concreto, a convocar una OPE de 1.900 plazas en 2010 y otras 1.900 en 2011, "lo que haría un total de 3.800 plazas convocadas en las dos OPEs".

Dado el caso que ultimamente les hacen a los sindicatos no creo que se mueva ni una plaza. Lo real es que estas plazas no son de nueva creación sino que 670 plazas corresponden a vacantes de 2010, 460 por previsión de bajas vegetativas, y 1.500 por consolidación por acuerdo en mesa general con sindicatos.


Este es un tema muy jugoso donde hay que contar hasta diez antes de decir algo.

Primero, la imagen puede tumbar un buen argumento. Que cuando a todo pichichi les bajan el sueldo, que a los directivos, para compensar la bajada, les dupliquen los incentivos suena fatal.

Pero también es cierto que son el único colectivo que no tiene el suplemento de la carrera profesional (será que ser directivo no es una profesión), tiene el sueldo congelado desde el 2008 y lo que me ha dejado estupefacta es que ningún directivo esté entre los mil sueldos que más cobran en Osakidetza. Os imaginais que en el Banco Santander existan mil personas que cobren más que Botín?

Se supone que los directivos tienen que ser los líderes de una organización (con liderazgo compartido o liderazgo chulesco según los casos) y que por lo menos deberían tener unas retribuciones acorde a sus responsabilidades pero parece que en esta empresa eso no está tan claro y que precisamente por la pasta no es por lo que la gente acepte estos cargos. Lo de profesionalizar los cargos directivos, una de las propuestas del Buen Gobierno, tendrá que contemplar unos perfiles de puestos atractivos porque en caso contrario se nos va a llenar de los "últimos de la cola" ya que de los primeros no va a querer ir ni el pupas

jueves, 4 de noviembre de 2010

Pues tú, más


Me encantan estos rifirafes de bajo nivel intelectual en el que unos son tontos y los otros también. Y mientras, piensan que los demás estamos a la misma altura.


En fin. Deprimente

El Power Balance da la hora



Aquí no espabila ni el tito. Ahora hay relojes que hacen lo mismo que el power balance pero además da la hora. Es el primer reloj saludable, el Ion Sport Watch.

Es un fraude (tengo ya los 204 € por si acaso)

Crónica del seguimiento del caso Margüello 22º Acto


Es curioso el papel tan importante que están adquiriendo los personajes secundarios del sainete. Ahora aparecen el director de la Clínica Indautxu y una sindicalista de UGT para decir que de las subidas de los contratos de Medical DOM ni sus socios en la UTE ni los trabajadores veían reflejado su parte correspondiente a la parte contratante de la primera parte.

Y ahora qué? Ya lo decía mi padre: Hija, en las cartas y en la vida, en el contar está la ganancia

miércoles, 3 de noviembre de 2010

Estoy ahorrando 204 €


Me sumo a la campaña de difusión de una de esas situaciones kafkianas que de vez en cuando se dan en este país.Blog de Magonia y Facebook

Me recuerda al Celtiberia Show.

Pero que también sirva para terner ahorrados los 204 € que te puede costar si dices que la homeopatía, por ejemplo, no sirve para nada y que su uso es una estafa.

martes, 2 de noviembre de 2010

La responsabilidad civil hereditaria

Mi amigo Rafa Olalde me manda este material para que lo difunda ya que puede ser de interés para los que curran en la privada.

El 17 de abril de 2010  Rafa Olalde le hace esta pregunta al "pope" del derecho sanitario Ricardo de Lorenzo.

video


En esa fecha la respuesta era dudosa "no se si desde un punto de vista ténico es posible establecer un seguro al fallecido" a su opinión en fecha 5 de octubre en la que dice que "la responsabilidad hereditaria debe ser cubierta con un seguro"

Así que aviso a navegantes los que trabajais en la privada

El Dr DEIA emite un diagnóstico

Las listas de espera no menguan, sino que cada día son más largas. A los médicos de cabecera no les mandan sustituto hasta el quinto día, los genéricos se imponen sin contrastar las necesidades del enfermo y obligando su prescripción a los facultativos. Casi la mitad de los ambulatorios se han cerrado los fines de semana sin acuerdo con los profesionales de las urgencias extrahospitalarias que ven duplicado su trabajo. La carencia de pediatras es evidente y se intenta solucionar subrepticiamente dirigiendo a los menores de 15 años a los médicos de familia. El recorte de personal en los hospitales en los tres territorios hace temer colapsos en el sistema está llevando a los sanitarios a movilizarse.

Este es el diagnóstico (artículo y editorial) que hace la oposición de Osakidetza en boca de su órgano oficial de expresión, DEIA.

Lo que está claro es que la consigna es repetir y repetir que Osakidetza es un desastre para que al final todo el mundo tenga esa impresión sin analizar si hay o no sustrato para ello.

Veamos su diagnóstico:

Las listas de espera: Parece que es un invento socialista y que con Inclán no existían. Esto no hay quien lo resuelva esté quien esté mientras se atienda todo y con los planteamientos actuales. Cierto es que algunas listas han aumentado pero también que hay un compromiso de 180 días para varias de las prestaciones más habituales (una de cal y otra de arena. Con Inclán eran una de arena y otra de cal)

No hay sustitutos para los médicos de cabecera: Cierto e incierto. Cierto que no siempre, que a veces se reparten consultas, pero también que ahora te pagan por el sobre esfuerzo y antes lo hacíamos por la patilla. Cierto que antes era más fácil sustituir, luego no había sustitutos para sustituir y ahora es una cosa intermedia (refuerzos).

Lo de los genéricos: Les debería dar vergüenza usarlo como argumento contra un gestor. Que pasa, que con el PNV nos va a sobrar la pasta y vamos a tirar con pólvora del rey?. Hay todavía gilipollas que no se han enterado que hay un 20% de parados, que la economía no crece y que no tenemos tela para florituras? Y adelantándome a aquellos argumentos de "pues se gastan la tela en esto y lo otro y en lo de más allá", también en esto, lo otro y lo de más allá hay que ahorrar. Vamos como en tu casa a no ser que seas descendiente de la pata del zar

La reforma de los PAC los fines de semana. El tema es un problema laboral con sus profesionales pero me remito a los comentarios de otros post sobre este tema para ver que no todo es Fuenteovejuna.

El tema de los pediatras es real pero no lo han generado los actuales. Las soluciones pueden ser variadas y los pediatras y los médicos de familia tendremos algo que decir al respecto pero de eso a la hecatombe queda un trecho

Un temor a un futuro colapso en los hospitales ante el recorte de personal. Es un tema que desconozco como para opinar pero tal y como está planteado es futuro.

Conclusión: Que si estos son todos los males que tiene Osakidetza está de "puta madre" porque problemas ha habido, los hay y los habrá con estos, los anteriores y los futuros.

Que todos los argumentos políticos son validos pero su crítica también y el "Váyase Sr Bengoa" a mí me parece poco consistente. Me preocupa más el despliegue de unas estrategias bien enfocadas  pero que no acabo de verlas en la práctica, me preocupa el ritmo lento (lentísimo) de ciertas acciones. Discrepo en muchos aspectos, en especial sobre como lo comunican y lo desarrollan. Discrepo en que me parece que no cuentan mucho con personas de peso independientes (o si lo hacen, nadie se entera). Discrepo en cómo han enfocado el Caso Margüello partiendo de la base que el tema era un escándalo público. Discrepo en la cerrazón a no dialogar con los sindicatos. Discrepo en…….

Pero no trabajo en la mierda de empresa que nos quieren hacer creer porque al final si Osakidetza es un porquería, los que generamos valor en la empresa, que somos los curritos, oleremos a “caca” y acabaremos duchándonos varias veces al día para quitarnos el mal olor. Osakidetza es mucho más que los que la gestionan y desprestigiarla sin más (o porque ahora es un punto políticamnete interesante) es un escupitajo al cielo y la gravedad es cabezona y siempre hace que vuelva a caer al suelo. Procuren ustedes que no les caiga en la cara.

lunes, 1 de noviembre de 2010

Osakidetza en red

osarean1106                                                            

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