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martes, 16 de noviembre de 2010

Paciente Activo


Ya se empiezan a materializar algunas de las iniciativas que se esbozan en la estrategia de la cronicidad. Esta es la referente al Paciente Activo. Una web donde se ofertarán cursos de formación para los pacientes crónicos dirigidos a conocer su enfermedad, mejorar su autocuidado, aumento de su autoestima e incorporar hábitos de vida saludable.

Por ahora está un poco en pelotas pero todo se andará. Basado en el famoso plan de la Universidad de Stanford. Si alguien quiere conocer una estupenda presentación desde el punto de vista de los curritos, pinche aquí y si quieren la versión oficial, pinche aquí

Tengo una pregunta para Osakidetza

Parece que en Osakidetza han cambiado de estrategia y han pasado del silencio administrativo a asumir las entrevistas como herramienta para defenderse de los ataques, atacar y vender la situación, mitad justificación de lo que nos espera, mitad esperanza en el futuro.

En esta ocasión Julián Pérez Gil, que desde su despacho, en un escorzo torero, sonrisa en ristre, responde al cuestionario con un claro espíritu. "Tu pregunta lo que quieras que yo ya tengo preparadas las respuestas sean cuales sean las preguntas"

Y charlando de muchas cosas en Redacción Médica:

Crónicos



Farmaindustria y los Genéricos



Los PACs y el Caso Margüello



Las listas de espera




sábado, 13 de noviembre de 2010

Se avecinan "tensiones" pedíatricas


Como será el porvenir de negro que hasta al propio Bengoa se le antojan que las medidas que piensa implantar van a levantar ampollas . Y me temo que no sólo entre los pediatras sino que se van a desbordar  por babor y por estribor.

Y mientras tanto, los papas señoritos de la Mina del Morro a los que les ponen dos pediatras en vez de una  se quejan por que les cambian el horario "del no deseado por la población horario de tarde" al "siempre anhelado por la población horario de mañana". Pues ni te cuento la que pueden montar si además del horario que no quieren les dicen que les va a ver a sus niños el médico adultólogo, a partir de los diez años por poner un ejemplo, que me parece, intuyo, alfateo, que puede ser una de las "tensiones" que maneja Bengoa.

jueves, 11 de noviembre de 2010

La casa sin barrer

El SME está que trina por el careo que han tenido Kepa Urigoitia y Pérez Gil en un programa de Radio Euskadi, Ganbara, y en él, ninguno de los dos ha demostrado dotes de ser un gran estadista. El panfleto cabreado dice así:
 
La casa sin barrer

Siempre me fascinaron aquellas narraciones de ciencia ficción en las que se fantasea con mundos paralelos, con vidas que transcurren a la par pero en distinta dimensión, trayectorias que discurren juntas, ignorantes unas de otras pero que, de vez en cuando -al irrumpir en escena un agujero negro- se ponen en contacto provocando la sorpresa y el susto en las dos partes.

Algo parecido hemos sentido, escuchando (Radio Euskadi – 3 Nov.) al Director General de Osakidetza. Se trataba de una larga entrevista sobre las listas de espera e iba precedida de una intervención, más corta, del Secretario General del SME, Kepa Urigoitia.

A preguntas del periodista, nuestro secretario realizó tres o cuatro constataciones que son de conocimiento general entre los profesionales, a saber: que las listas de espera han aumentado; que ello puede ser secundario a la política de ahorro en personal (menos sustituciones, jubilaciones sin cubrir……) que lleva Osakidetza; y, finalmente, que si se quiere atajar este retroceso, no valen recetas milagrosas ni buenas intenciones, ni brindis al sol …… si para reducir las esperas hay que aumentar el número de actos médicos –continuó Kepa Urigoitia- es obvio que necesitaremos más médicos si se dispone de candidatos (es bueno repartir), o se precisará más trabajo extra (cuando no hay otro remedio) si no los hubiera, o deberemos externalizar más, como último recurso; en una palabra, que hace falta más dinero. Fácilmente se deduce que es imposible casar cualquier remedio, con recortes presupuestarios, y queda fuera del tablero, por intolerable políticamente, la posibilidad de disminuir las prestaciones……. al menos abiertamente. Ya se sabe, en el lenguaje político, la falta de harina se compensa con grandes palabras que difuminen la dura realidad.

La sorpresa y el susto (y luego la indignación) llegan cuando nuestro Director General entra en su turno de palabra. Los mundos paralelos se abren y un panorama seráfico se abre a nuestros ojos:

Primero recibimos una pequeña bronca pues -dice el Director General-“algunos hablan sin aportar datos”. ¡¡Claro que tenemos pocos datos; los ocultan ustedes como si fueran secretos de estado!!….. algunos se cuelan, gracias a Dios. ¿Tenemos que recordar que ustedes ocultan todo lo que pueden: el tantas veces mentado Programa de Crónicos, la Unificación de Atención Primaria y Hospital en el Bidasoa, el expolio y desmantelamiento de la Fundación de Donantes de Sangre de Gipuzkoa y (última noticia) el Plan Director de Laboratorios de Diagnóstico de Euskadi, penúltimo proyecto “top secret” de nuestra empresa, en el que se incardinan, suponemos, algunos cierres (Bacteriología de Santa Marina) que se han anunciado ya.

Sigue luego afirmando, que las listas de espera, en realidad, no han empeorado; así como suena, y abruma a los radioyentes con algunas cifras (escogidas adecuadamente) para “demostrar” que todo es una conspiración (¿será judeomasónica?)

Para colmo, llega a asegurar que no se han recortado las sustituciones, y en ese momento se oye –será imaginación- un rumor (entre hilaridad y tristeza indignada); de médicos de AP a los que no se sustituye, de médicos eventuales hospitalarios a quienes no se renueva el contrato (¿ya no hacen falta?); de plazas vacantes por jubilaciones que se quedan sin cubrir (el trabajo ya lo harán los que quedan en el servicio). En fin, que tenemos que hacer un acto de fe ciega y creernos, contra toda evidencia, que, como afirman, están contratando más que el año pasado………… cosas veredes, Sancho.

Ya parecía suficiente para un solo día, pero aún tuvimos que oír cómo nuestro Director General se apoderaba de las plazas generadas en virtud del acuerdo 2007-09, y afirmaba tranquilamente, que en el año 2010 habían creado más de mil plazas nuevas.

Una despedida, prometiendo soluciones en breve plazo y fiándolo todo, como acostumbran, a grandes proyectos redentores, fue digna guinda de un edulcorado discurso.

Mientras tanto………. LA CASA SIN BARRER, pues debajo de las alfombras de Osakidetza el polvo no deja de crecer.

Comité Ejecutivo del SME
 
Todo este panfleto, sin oir el original del programa, puede provocar dudas respecto a lo dicho o lo dejado de decir. Pero para eso está la simpar LIS, la reportera más dicharachera, y os adjunta la parte del programa a la que hacen referencia.

Para que os centreis la interesante va del minuto 35:30 al 60:00 y del 66:48 al 77:40. Lo que más me ha sorprendido y lo que de verdad tiene más valor son las opiniones de los contertulios. Dedicarles un ratito y que luego cada uno saque sus conclusiones

martes, 2 de noviembre de 2010

El Dr DEIA emite un diagnóstico

Las listas de espera no menguan, sino que cada día son más largas. A los médicos de cabecera no les mandan sustituto hasta el quinto día, los genéricos se imponen sin contrastar las necesidades del enfermo y obligando su prescripción a los facultativos. Casi la mitad de los ambulatorios se han cerrado los fines de semana sin acuerdo con los profesionales de las urgencias extrahospitalarias que ven duplicado su trabajo. La carencia de pediatras es evidente y se intenta solucionar subrepticiamente dirigiendo a los menores de 15 años a los médicos de familia. El recorte de personal en los hospitales en los tres territorios hace temer colapsos en el sistema está llevando a los sanitarios a movilizarse.

Este es el diagnóstico (artículo y editorial) que hace la oposición de Osakidetza en boca de su órgano oficial de expresión, DEIA.

Lo que está claro es que la consigna es repetir y repetir que Osakidetza es un desastre para que al final todo el mundo tenga esa impresión sin analizar si hay o no sustrato para ello.

Veamos su diagnóstico:

Las listas de espera: Parece que es un invento socialista y que con Inclán no existían. Esto no hay quien lo resuelva esté quien esté mientras se atienda todo y con los planteamientos actuales. Cierto es que algunas listas han aumentado pero también que hay un compromiso de 180 días para varias de las prestaciones más habituales (una de cal y otra de arena. Con Inclán eran una de arena y otra de cal)

No hay sustitutos para los médicos de cabecera: Cierto e incierto. Cierto que no siempre, que a veces se reparten consultas, pero también que ahora te pagan por el sobre esfuerzo y antes lo hacíamos por la patilla. Cierto que antes era más fácil sustituir, luego no había sustitutos para sustituir y ahora es una cosa intermedia (refuerzos).

Lo de los genéricos: Les debería dar vergüenza usarlo como argumento contra un gestor. Que pasa, que con el PNV nos va a sobrar la pasta y vamos a tirar con pólvora del rey?. Hay todavía gilipollas que no se han enterado que hay un 20% de parados, que la economía no crece y que no tenemos tela para florituras? Y adelantándome a aquellos argumentos de "pues se gastan la tela en esto y lo otro y en lo de más allá", también en esto, lo otro y lo de más allá hay que ahorrar. Vamos como en tu casa a no ser que seas descendiente de la pata del zar

La reforma de los PAC los fines de semana. El tema es un problema laboral con sus profesionales pero me remito a los comentarios de otros post sobre este tema para ver que no todo es Fuenteovejuna.

El tema de los pediatras es real pero no lo han generado los actuales. Las soluciones pueden ser variadas y los pediatras y los médicos de familia tendremos algo que decir al respecto pero de eso a la hecatombe queda un trecho

Un temor a un futuro colapso en los hospitales ante el recorte de personal. Es un tema que desconozco como para opinar pero tal y como está planteado es futuro.

Conclusión: Que si estos son todos los males que tiene Osakidetza está de "puta madre" porque problemas ha habido, los hay y los habrá con estos, los anteriores y los futuros.

Que todos los argumentos políticos son validos pero su crítica también y el "Váyase Sr Bengoa" a mí me parece poco consistente. Me preocupa más el despliegue de unas estrategias bien enfocadas  pero que no acabo de verlas en la práctica, me preocupa el ritmo lento (lentísimo) de ciertas acciones. Discrepo en muchos aspectos, en especial sobre como lo comunican y lo desarrollan. Discrepo en que me parece que no cuentan mucho con personas de peso independientes (o si lo hacen, nadie se entera). Discrepo en cómo han enfocado el Caso Margüello partiendo de la base que el tema era un escándalo público. Discrepo en la cerrazón a no dialogar con los sindicatos. Discrepo en…….

Pero no trabajo en la mierda de empresa que nos quieren hacer creer porque al final si Osakidetza es un porquería, los que generamos valor en la empresa, que somos los curritos, oleremos a “caca” y acabaremos duchándonos varias veces al día para quitarnos el mal olor. Osakidetza es mucho más que los que la gestionan y desprestigiarla sin más (o porque ahora es un punto políticamnete interesante) es un escupitajo al cielo y la gravedad es cabezona y siempre hace que vuelva a caer al suelo. Procuren ustedes que no les caiga en la cara.

viernes, 29 de octubre de 2010

Sacanco pecho


Ya pueden estar contentos los jefes y sacar pecho de orgullosos que estan al cnocer el TOP 20 2010 del ranking de hospitales y servicios que elabora la empresa IASIST.

Basurto y Galdakao en Respiratorio y Neuro quedan como los angeles y en conjunto Euskadi junto a Madrid queda de "puturrú de foie".

Asi que felicitaciones a los que se lo han currado y a los jefes que hay que disfrutar de estas cosas. Feliz puente, chicos

martes, 26 de octubre de 2010

Caso Clínico


Hoy he atendido en la consulta a un nuevo paciente. Su nombre es Osakidetza y tiene 26 años. Sexo por determinar.

Acude relatando síntomas compatibles con un cambio hormonal. Los dos principales síntomas son "la estategia vasca frente a la cronicidad" y “la gestión del paciente no presencial”.


Ambos síntomas se han ido larvando poco a poco e incluso no se han definido de forma clara y contundente por lo que no es del todo seguro que el cuadro que se intuye sea el definitivo que sufre el paciente

En la exploración me ha llamado la atención la existencia de varios focos flogóticos donde el calor y el rubor eran patentes.

A nivel de las rodillas se podía apreciar "La conflictividad de los PAC". Sus signos inflamatorios iban “in crescendo” a medida que realizaba la exploración y las articulaciones se mostraban sensibles y muy dolorosas a la palpación

Con signos más atenuados y con aspecto de convertirse en una artralgia crónica, se mostraban las articulaciones de las muñecas afectas del llamado signo de “la pediatría”

Por último y afectando a múltiples articulaciones y partes blandas se podía apreciar el llamado “ninguneo sindical” que provoca una respuesta refleja inmediata de retirada de las zonas afectas y que al palparlo presentaba una clara crepitación que parecía decir. "Estamos hartos del ninguneo y esto no te lo vamos a perdonar"

A nivel dérmico he apreciado unos nódulos muy patognomónicos conocidos como “bottom up” y que demuestran que el paciente sufre el denominado cuadro “voluntitis aguda no correspondida inmersa en un despiste generalizado”.


Un dato que me ha despistado, por no ser compatible con los nódulos descritos anteriormente, es la presencia de unos eccemas a nivel de pliegues conocidos como Top-down. Para valorar su importancia habrá que estar atentos a su evolución tanto en intensidad como en extensión y su respuesta al ungüento “lideratio compartitum”

También presenta un color de piel pajizo compatible con una anemia del grupo “en que lío me he metido” dado los altos niveles de ácido margüello en sangre junto a un sedimento en orina en el que se muestra de forma clara la presencia de cristales de “comisiones parlamentaris” y "Tribunalitis de cuentitis vasca” lo que pone en evidencia un distrés de tipo crónico en su sistema renal/excretor.

En el interrogatorio me manifiesta que desde hace un año y medio presenta una intolerancia hacia algunos alimentos que hasta esa época digería con normalidad aunque ahora le producen una importante sensación de empacho. Se refiere espacialmente a los alimentos del grupo de la Kalikatea como el “efqm dourado” y “iso aenorico”

Por suerte no todos son cambios en su metabolismo, El web-sense sigue funcionando a la perfección y dotando a su organismo de una defensas L-casei que le protegen de intromisiones de virus y bacterias externas.

Una vez valorados los datos de la Hª Clínica, los signos y síntomas aportados por el paciente y obtenidos por la exploración y considerando innecesario más pruebas complementarias me atrevo a aventurar una hipótesis diagnóstica, y me inclino a reafirmar la sospecha de que Osakidetza presenta un síndrome pre-expulsivo que se caracteriza por tener “ideas brillantes” que “no acaban de entender el resto de los mortales” porque "no ponen de su parte y confunden los conceptos".

En consecuencia y ante la situación del/la paciente y evitando medicalizar las cosas de la vida, le he aconsejado que acelere el ritmo cardiaco con algún sprint corto dado que las situaciones de “impasse” acaban despistando al personal e inflamando sus articulaciones.

Que se tomen una dosis doble de extracto natural de “Comunicatio verbalis”. Planta que como todos conocen, no mejora el cuadro clínico pero alivia los síntomas de las artralgias descritas.

Que acudan al balneario “Mesa Negociatis” para tomar unas aguas en compañía de unos amigos, dado que las charlas, tras unas sesiones de “spa”, son muy satisfactorias y ayudan a expulsar las piedras del riñón (ya se sabe que los cólicos son muy malos)

Presento el caso para debatirlo en Sesión Clínica y abierto a un mejor saber y entender de sabios, que haberlos haílos, que me corrijan en caso de haber errado, bien en la valoración de los signos y síntomas, del diagnóstico o del enfoque terapéutico del caso.

Bilbao a 26 de octubre de 2010

Lis Ensalander (Médica de Famila con una mente en equilibrio inestable)

sábado, 23 de octubre de 2010

Que contento estoy!


Se nota que hay un excelente ambiente entre los sindicatos que tienen representación en Osakidetza. Todos intentando jugar en un partido en el que ni siquiera les han convocado para calentar el banquillo. Me recuerdan a Mariano y su "Que contento estoy"


Para muestras estos botones de estos días:

SME-FFHE

Osakidetza Cambia de Nombre


LAB

Absentismoa

SATSE

Irregularidades de Osakidetza en contrataciones temporales

ELA

El "recorte" de plantilla y el avance a la privatización de la sanidad vasca con 'Osarean'

domingo, 17 de octubre de 2010

Algo tendrá el agua cuando la bendicen


Tanto quejarnos de esto, lo otro y lo de más alla. Que si hemos bajado en el ranking, que si la calidad del servicio es de pena, que si todo el mundo fuma en pipa con Osakidetza .....

Y luego resulta que el personal esta encantado. Los cabreados de verdad son el 12% y en los ambulatorios no hay nadie (0%) a los que la cosa le parece un desastre de cortar.

Ahora es cuando salen los sabios diciendo que es una encuesta tal o cual, que si la muestra, que si a mí no me han preguntado... Lo de siempre. Pero ahora firmo yo unos datos parecidos para cualquier actividad o proyecto que ponga en marcha. !Algo tendrá el agua cuando la bendicen!

sábado, 9 de octubre de 2010

Medical Dom ya tiene sustituto



Como ya se anunciaba, el Grupo Eulen se ha llevado el concurso y sustituirá a Medical Dom en las Urgencias Domiciliarias allá donde el servicio estaba concedido a Medical Dom

Parece que se ha presentado con un socio, GASMENDI, del que desconozco todo. No lo encuentro. Lo más parecido es una empresa llamada GASMEDI que se dedica a los gases a domicilio. ¿Alguien puede completar la noticia?

Ahora empezarán las preguntas o dilemas. ¿Con qué profesionales cuentan? ¿Los médicos de Medical Dom van a pasar al nuevo concesionario? ¿En qué condiciones?

viernes, 8 de octubre de 2010

El Centro de Salud "Las Rejas"


Se va a abrir el periodo de traslados al nuevo Centro de Salud "Las Rejas". A partir de ahora, la sanidad penitenciaria se va a gestionar como un centro de salud pero un tanto peculiar. De lo que no se libran es de la telemedicina. Parece que llega a todos los sitios. Aunque para ser precisa, llegará, porque por ahora no llega mas que en estudios piloto, pocos aunque bien avenidos

jueves, 7 de octubre de 2010

II Foro de Telemedicina & e-Health en Euskadi

El otro día hacíamos mención a esta reunión que se celebró en Vitoria de la mano de Osteba como organizadora.


Lo primero, chapeau por colgar las presentaciones, que como dice el refran, para que se lo coman los gusanos que lo disfruten los humanos. Otro motivo más para justificar la existencia de los blogs. Bueno, bonito y barato y te creas un espacio para que lo que no acudimos a la reunión podamos estar al día de lo expuesto.

El contenido es extenso pero muuuuuuy interesante. Ahí está el presente y el futuro de Osakidetza desde el punto de vista de las herramientas informáticas (Comunidades de pacientes y de profesionales, Osarean, Osabide Global y la Receta Electrónica)

martes, 5 de octubre de 2010

Por los pelos


!Mecachis! Por los pelos pero no ha podido ser. La Comarca Ekialde de Atención Primaria de Osakidetza se ha quedado finalista en los Premios Europeos a la Excelencia

El consuelo es que el premio gordo se lo ha llevado una ikastola de Gasteiz, Olabide

miércoles, 29 de septiembre de 2010

Ya tenemos la biblia de la cronicidad



Habrá que leerlo despacio porque tiene mucha enjundia. Para empezar han creado una web específica para que sea la referencia del tema y la verdad, me ha gustado a primera vista.

Tanto pedir que se concrete y ya la tenemos. Ahora es cuando hay que ser constructivo. El escenario es claro, el enfoque preciso. Tocará evaluar el despliegue, en sus formas y en su amplitud.


Fuente: Irekia - Gobierno Vasco





Al final Bengoa respondió a las preguntas de los agudos periodistas.



Fuente: Irekia - Gobierno Vasco

sábado, 25 de septiembre de 2010

Los psiquiatras vasconavarros premian a Osakidetza


No tengo elementos de juicio para saber si es un premio justo o están en plan pelota pero la realidad es que la Sociedad Vasconavarra de Psiquiatría le ha concedido a Osakidetza el II Premio Julian Ajuriaguerra por su contribución a disminuir el estigma del paciente psiquiátrico.


En la foto la Presidenta de la SVNP, Ana Gonzalez Pinto luciendo un elegante modelo con bordado del logo de Osakidetza en la pechera, incluido.

viernes, 17 de septiembre de 2010

Suenan tambores de guerra


Cada día suena mas fuertes los tambores. Y es que los de los PACs se están hartando de que Osakidetza no les reciba y se siente a negociar. Han recurrido a Aralar para que les abra la puerta del Parlamaneto Vasco y poder clamar sus cuitas y forzar así un desbloqueo de la NO Negociación. Y es que no negocian con nadie. El otro día se quejaba en terminos similares el SME. No les llaman ni para tomar café.

SME

martes, 31 de agosto de 2010

La e-cocina de Osakidetza


Esto de las TIC llega hasta los fogones y Osakidetza no ha podido ser menos. Ha elegido como solución tecnológica la herramienta Dietools que pertemece al grupo Dominion. Con esto se gestiona todo y así no le damos unas tostadas de azucar al diabético ni unas chistorras al post-infartado. Te gestiona todo: Los pedidos, el coste., los menús. Lo que no garantiza es el sabor de los guisos. Para eso es necesario otro programa y un buen cocinero

Nombrar lo innombrable


Estoy acojonada. Porque pronunciar la palabra Genéricos junto a Osakidetza ( ni te cuento si además decimos Osatzen) y que empiecen a darnos leches por todas partes es todo uno. Y lo malo no es que te pongan a parir, es que encima lo hacen con sorna y rintintin. En fin, resignación. Es lo que hay y mientras Berlusconi controle los medios de comunicación conseguirá mantener su cuota del electorado

Pero al final resulta que en un sólo mes y en plena crisis económica nos hemos ahorrado 2,2 millones de euros en esta Euskadi nuestra. Vale que se podía haber hecho mejor. Vale que si meo colonia de la buena, Vale que si soy más papista que el papa, pero al final 2,2 millones son mucha tela. O a mi ,a pesar de ser de Bilbao, me lo parece.

Sobre el destino de lo ahorrado habría mucho que hablar pero no me atrevo no vaya a ser que diga alguna incoherencia y me zurren la badana y que nadie me salga a defender, ni siquiera mis amigos.

Lo siento Presi pero no tego ovarios para salir en tu defensa. Soy una pobre acojonada y timorata que me rilo por la pata abajo en cuanto me mentan ciertas cosas. Perdoname, lo siento.

Parir en el Alto Deba


Me alegro de la noticia. Osakidetza ha iniciado en el Hospital del Alto Deba una oferta a las mujeres para poder optar a parir de una forma mas natural, desmedicalizando esta situación fisiológica siempre que no se presenten complicaciones.

Habrá mujeres que opten por parir de forma natural, otras preferiran que les pongan la epidural y la subdural su fuera preciso. Cada una es libre en sus opciones. Pero para ello tiene que existir las opciones. Que cunda el ejemplo

domingo, 29 de agosto de 2010

Eusko NICE se retrasa


 
Parece que la falta de presupuesto es la causa pero tal vez el convencimiento de que Osteba sirve para algo haya tenido algún peso en la decisión porque no se entiende esto del Eusko NICE vs Osteba

La Agencia de Efectividad Comparada, que será el organismo independiente que asesorará al Departamento de Sanidad, no echará a andar hasta 2011. La consejería de Rafael Bengoa pretendía delimitar el proyecto a lo largo de este año como la versión vasca del National Institute for Health and Clinical Excellence (Nice) británico. Sin embargo, la crisis económica ha ralentizado el proyecto, que sí se encuentra entre las principales iniciativas de la consejería para el próximo ejercicio, según explica el viceconsejero de Sanidad, Jesús María Fernández.

Euskonice, como se conoce el proyecto, no cuenta con una partida presupuestaria para este año, pero sí se esperaba poder concretar las dimensiones y el objeto de la agencia.

Bengoa defendió su creación en noviembre pasado porque "las prestaciones no entran en el sistema de la forma más racional posible". Ahora, precisamente bajo criterios de racionalidad y austeridad del gasto, la agencia ha postergado sus plazos.