La ceremonia de la confusión (2ª parte)

Como sociedad científica consideramos necesario hacer unas aclaraciones al suplemento publicado recientemente de un hospital privado de Bizkaia. En él se recomendaban unas exploraciones preventivas que no están avaladas por ningún organismo oficial ni por la OMS, como se citaba.

Existen múltiples organismos nacionales e internacionales dedicados a las actividades preventivas para población, dependientes de los sistemas nacionales de salud o de sociedades científicas. Estos hacen recomendaciones de las que se puede beneficiar la población, porque mejoran la salud o disminuyen la mortalidad, basadas en evidencias científicas, y se actualizan cada 2-4 años.

En relación a las declaraciones del artículo, ninguna entidad nacional ni internacional recomienda:

-Realizar revisiones ginecológicas anuales en mujeres sanas (sí la citología cada 3-5 años).
-Ni 'chequeos' indiscriminados.
-Ni medir el PSA a varones sin antecedentes para la detección del cáncer de próstata.
-Ni colonoscopia en personas sin antecedentes como primer paso para el diagnóstico de cáncer de colon.
-Ni TAC torácico a los fumadores para la detección precoz del cáncer de pulmón (la única medida preventiva eficaz es dejar de fumar).
-No existe suficiente evidencia para recomendar la autoexploración mamaria.
-Ni las mamografías a las mujeres sanas y sin antecedentes familiares menores de 50 años para la detección del cáncer de mama.

La mejor recomendación que podemos hacer a las personas es que sigan confiando en los profesionales médicos y de enfermería de Atención Primaria, que son los dedicados a la prevención de la salud. Ellos le dirán qué tiene que hacer.

MÓNICA GARCÍA ASENSIO. 

VICEPRESIDENTA OSATZEN, EN REP. DE LA J.D. OSATZEN-SOC. VASCA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA. BILBAO

“La medicalización de la vida impide vivirla”.     

La ceremonia de la confusión

Lo que está pasando estos días en los medios de comunicación me tiene a la vez confundida, aterrada y muy, muy cabreada.

Ya lo insinué en un post anterior pero es que la cosa no tiene enmienda y "mal que no mejora, empeora."

Asistimos a la ley del péndulo.

En un extremo del recorrido pendular se sitúan todas aquellas posturas que denominaremos de "excesos en la prevención" y "estás enfermo aunque no lo sepas aún" y en consecuencia se lanzan mensajes de "mírate por si acaso", "y si es pasando por mi centro mejor" con mensajes que no resisten el más mínimo rigor científico y con un claro afán de lucro ("que tengo que amortizar el aparato"). Luego está la Industria Farmacéutica procurando que se medicalice las cosas más nimias y planteando escenarios catastrofistas ante los cuales sólo existe una solución. Tomar fármacos. ( ahora me voy explicando la proliferación de tantos "Días Internacionales de ...")

No quiero olvidarme de los medios de comunicación que han encontrado en este batiburrilo un momio, que les llenan páginas de los periódicos y les da titulares llamativos y que aunque sólo son los mensajeros, un poco de contención no les vendría mal. (al igual que la fina línea ente bueno y tonto es sutil, lo mismo puede suceder entre el periodismo y ser un "voceras" al servicio de causas poco nobles)

En el otro extremo están los gurús de la apocalipsis convencidos de que toda prevención es mala y aconsejando a la población que "lo mejor es no mirarse nada de nada y ser feliz" (luego cuando te dé un pampurrio, "yo no he sido").

Y en el medio, el silencio de los corderos. La autoridad sanitaria haciendo dejación de su obligación de marcar pautas claras y con el aval científico oportuno que sean, como con la ley del tabaco, de obligado cumplimiento por todo aquel que se diga sanitario.

Tanta EuskoNICE, tanta agencia nueva pero en estos temas que son claros no nos gastamos un duro en educar a la población.

Como bien dice Ramón, existe la zona gris y en ella no se puede pontificar pero en las otras zonas la prevención no puede constituirse en un negocio que cause más problemas que beneficios para la población. Ni se pueden lanzar mensajes absolutistas en contra de actividades aceptadas mundialmente.

Lo único que conseguimos es que los pacientes no se fíen ni de su padre y que al final tenga más valor la opinión de un vecino o conocido "que a propósito de un caso" le fue bien o de pena según se trate y acabaremos viendo como la Esteban (o similar), en programas como Sálvame (o similares), sea la que marque las pautas sanitarias de un país

Y si no, al tiempo.

Solución:

• Un organismo oficial que marque las pautas en prevención (al estilo del PAPPS pero oficial)
• Al que se salga de la zona gris, llamadita al orden por alteración del orden público
• Campañas oficiales serias en contras de campañas interesadas
• Reforzar la relación del paciente con su médico, que es lo más sagrado que tenemos. Y el que atente contra ella, al paredón (es metáfora. Lo aclaro porque hay tanto tonto suelto ….)
• Y otras que seguro se os ocurren y que podéis aportar

La vida en un suspiro

Me ha gustado este video en plan historieta que al final es un corto sobre prevención del SIDA.

Racionalizando la prevención

El otro día posteabamos con una de las faceta absurdas de la nueva Ley de Salud Pública al respecto de tener que comunicar a los pacientes si el personal que le atiende se ha vacunado o no.

Hoy me voy a referir a otro tema, que si se hace bien, puede y debe tener una transcendencia importante a la hora de hacer prevención con cabeza, optimizando las acciones y evitando iatrogenia o efectos colaterales no deseados.

Parece, y digo parece, que el ministerio vetará aquellas pruebas cuyo riesgo superen los beneficios y que no tengan un aval científico.

Pero aquí va a estar el talón de Aquiles de tan bienintencionada iniciativa. Porque listos van a salir hasta debajo de las piedras. PSA si, PSA no?, mamografía a los 45 o a los 50? esta vacuna si, esta no?... Una pléyade de intereses diversos van a pulular sobre quien deba dictar la norma a seguir. Y por otro lado espero que lo que se dicte, lo sigan todas las CCAA porque si empezamos que en Galicia si y en Andalucía no, el invento nace con tres vueltas de cordón.

Vacunas y demás medidas profilácticas para Viajeros Internacionales.

ASUNTO : VACUNAS y DEMÁS MEDIDAS PROFILÁCTICAS PARA VIAJEROS INTERNACIONALES.

El Real Decreto 1418/1986, de 13 de junio, sobre funciones del Ministerio de Sanidad y Consumo en materia de sanidad exterior, en su artículo 6º.4 dispone que son funciones y actividades del Ministerio de Sanidad y Consumo en relación con el control sanitario de las personas “las vacunas y demás medidas preventivas o profilácticas por razones de salud pública en el tráfico internacional de personas”.

Por otro lado, el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, no incluye la quimioprofilaxis antipalúdica ni cualquier otro tratamiento de prevención aconsejado por la Organización Mundial de la Salud para pacientes que se desplacen al extranjero, incluidas las vacunaciones.

Por ello, te recuerdo que las vacunas, quimioprofilaxis antipalúdica o cualquier otro tratamiento profiláctico para pacientes que se desplacen al extranjero no serán financiadas a través de recetas del Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco.

Lo que te comunico para tu conocimiento y efectos oportunos.

Un saludo.

O sea, el Ministerio de Sanidad y Consumo tiene entre sus funciones el control sanitario de las personas “las vacunas y demás medidas preventivas o profilácticas por razones de salud pública en el tráfico internacional de personas” pero las CCAA no están por la labor de financiarlas. Conclusión, que cada uno se pague lo suyo de su bolsillo.

¿Es o no es un tema de salud pública? ¿El estado debe o no debe proteger a sus ciudadanos ante posibles infecciones? ¿Sólo en su territorio o siempre?. ¿Es mas importante las infecciones por el virus del papiloma humano que la malaria? ¿Si viajas por placer no pero si vas por trabajo si?

Muchas dudas y nunca lo he tenido claro. !Auxiliares, auxilienme!

Del menor maduro al mayor inmaduro

Me ha llamado la atención este informe acerca de la interrupción voluntaria del embarazo en el País Vasco antes de la entrada en vigor de la nueva ley el pasado 5 de julio, realizado por el Departamento vasco de Sanidad a petición del Parlamento autonómico.

Y no sólo por los datos, que son muy interesantes, sino porque siempre se nos llena la boca en relación a como enfrentarnos a situaciones de menores que quieren abortar y el como decidir si son maduros o no para tomar sus decisiones y resulta que el problema es que los mayores son unos inmaduros que son capaces de arriesgarse a un embarazo, y a otras cosas, porque los preservativos son caros.

Una de dos, o follan mucho, y todos sabemos que en Euskadi se folla más bien poco, y les supone un gran presupuesto o son unos rácanos. Ahora entiendo la campaña de 3x1 del Gobierno Vasco. Vamos, que a treintaytres céntimos el condón no es como para arruinarse, digo yo.

El PP y el código de la circulación

Lo del PP y el código de la circulación es como para preocupar. Este fin de semana se ha hecho famoso el vídeo de Rajoy sin cinturón de seguridad, tan pancho y dando consejos al personal mientras el se pasa las normas por el forro.

Pero es que la cosa llueve sobre mojado. En febrero, Nacho Uriarte, vocal de la comisión de Seguridad Vial del Congreso en representación del PP, da positivo en un control de alcoholemia.

Y el hombre tiene su disculpa dado que su jefe lanzó este mensaje:

Miedo da pensar cuando lleguen a gobernar de nuevo. Todos pedos y sin cinturón. Ver para creer

Y yo, sin enterarme

¿Qué sería de nosotros sin tener la prensa para estar al día de los últimos cambios que se producen en nuestro trabajo? ¿Para qué te van a informar de este tema de la racionalización de las revisiones ginecológicas si leyendo el peródico ya es suficiente?

Luego por un momento piensas: ¿Será que yo no me he enterado y esto está funcionando en todas las consultas menos en la mía? Luego lo comentas, con un poco de verguenza, con algún compañero y resulta que del tema no han oido hablar en la vida. Y no es que me parezca mal. Me parece que las cosas se informan, se comentan, te coordinas con la matrona, te pones al día en eso de los grados de las citologías (mas que nada para no hacer el ridículo) y poder derivar con un poco de criterio, te lees el protocolo, y.... además esperas una campaña de información a las usuarias de quién y cómo se va a hacer esto de las revisiones ginecológicas rutinarias.

Esta prueba se realizaba hasta ahora en las consultas de ginecología y en las de las matronas. Según Bengoa, los propios servicios ginecológicos han tenido en cuenta la "evidencia científica disponible" para recomendar que estos controles se hagan en las consultas de atención primaria, derivando sólo los casos de "citología sospechosa" al especialista.

El consejero ha asegurado que la cobertura del programa puede ser "mucho mayor" a través de la atención primaria, ya que en este nivel "se atiende a toda la población" y cuenta con "programas preventivos debidamente sistematizados".

Por otro lado, ha opinado que con esta "racionalización" los servicios de ginecología pueden "concentrarse" en atender a las mujeres con patologías, así como reducir el tiempo de espera para ser atendidas y citadas.

Ha explicado que cada vez que un médico de familia atiende a una mujer de entre 25 y 69 años debe comprobar que tiene realizada una citología. De no ser así, con su consentimiento, la mujer es enviada a la matrona para realizarla y el resultado es analizado por el médico de atención primaria.

Si el resultado es normal, el facultativo programa la siguiente citología y, si no lo es, deriva a la paciente al especialista.

Preservativos talla XS

Cuando una industria se decide a sacar al mercado un producto, lo hace para ganar dinero y porque está convencida que su producto tiene y va a tener a una población diana dispuesto a consumirlo.

Por tanto si la empresa Lamprecht AG se decide a sacar unos preservativos XS para una población entre 12 -15 años es porque en ese tramo de edad las relaciones sexuales son una realidad Y no sólo en Suiza ya que el mercado británico está en sus planes de expansión.

¿Y en España? Imaginarnos aquí a niños de 12-13 años manteniendo relaciones sexuales supone un esfuerzo para los adultos pero la cuestión no es si es moralmente correcto o no, sino si es una realidad en nuestro entorno y luego actuar en consecuencia. De todas formas no me imagino a los pediatras preguntando a un niño o niña de 12 años, en presencia de sus papás o mamás, por sus hábitos sexuales. ¿o sí?

Con cuentagotas

En Osakidetza no tienen término medio. Son o Juanín o Juanón. O todo es para ayer o la cosa va mas lenta que el caballo del malo.

Porque Koldo está harto de explicar a sus pacientes que lo del kit para el screening de cancer de colón está al caer. Que la cosa es sencilla. Y que si Bilbao y su comarca tiene unos de los laboratorios mas potentes, no hay razón para un despliegue con tanta mesura

Queremos los kit, YA

María: Mujer sana ... de milagro

Lorenzo Arribas, que ya ha tenido presencia en otros post de este blog, nos deleita con esta intervención sobre los riesgos de ser una mujer sana.

Lo he visto en Salud y Comunidad, ese precioso blog que alimenta Mª Eugenia Azpeitia entre otros, y me ha parecido tan genial que se merece una difusión por todos los blogs sanitarios de este país

Parte 1



Parte 2

Un otoño caliente

Me comenta mi amigo Koldo: Visto lo que está pasando en la Argentina en este momento en el que como allí es invierno, se les ha juntado la epidemia estacional de gripe + la epidemia de gripe A, podemos prepararnos para tener un otoño-invierno de lo más calentito.

Si todos los inviernos salimos en los periódicos por que hay enfermos en los pasillos en esas épocas de picos epidémicos, este año a no ser que la vacuna esté lista (y sea efectiva), la que se avecina va a ser de cortar.

Supongo que los sabios gestores estarán ya dándole a la sesera para preparar un plan de choque para cuando llegue el tema y no se dediquen a improvisar en el último momento. En tanto y cuando, los de a pié, tendremos que usar la cordura y la sensatez como hace Ruben (un médico sabio y sensato)



Yo si fuera gestor diseñaría una campaña a la población basándome en mensajes como este: claros, sencillos, no alarmantes y además eficaces.

De nada por la idea. Para eso estamos.

Euskadi.... Made In

Mi amigo Koldo, ese que está en horas bajas y que es médico de Osakidetza, me ha contado un caso que me ha dejado preocupada.

Resulta que el Gobierno Vasco tiene un concepto difícil de entender en el tema de la prevención. Son capaces de prevenir que te infectes, con una vacuna que es más que discutida, del virus VPH pero si se te ocurre ir de vacaciones o de trabajo a una zona donde los mosquitos son como kamikaces japoneses cargaditos de paludismo, te dice que te lo montes por tu cuenta y que te lo pagues de tu bolsillo.

Pinchar para ver bien

Debe ser que cuando viajas a esos lejanos lugares dejas de ser vasco y estás exento de los impuestos y todo. Eso si, si la pringas y vuelves con el regalito de un paludismo en toda regla, te atienden de narices y se gastan el doble de lo que hubiera costado prevenirlo. Pero como estás malito en Euskadi, todo es diferente.

Virginia, que es del PP, ha dicho que es una campaña orquestada para que nadie salga de Euskadi y se queden todos a veranear en Zarauz. Que hay que amortizar las campañas publicitarias.