lunes, 9 de noviembre de 2009

Ver para creer

Los tiempos cambian una barbaridad. !Ene bada!. ¿Quién iba a suponer que la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) iba a ocupar un espacio en un peridico no especializado?

!Ni jartos de grifa!

Y en parte, el mérito es de este Sr. Rafel Rotaeche, un colega guputxi, que erre que erre, es capaz de vender la MBE a tirios y a troyanos

Enhorabuena

ACTUALIZACIÓN

Preocupante. Haste en el New York Times hacen una referencia a la MBE

domingo, 8 de noviembre de 2009

¿Todo tiempo pasado fue peor?

En tiempos de cambio hay una tendencia natural a criticar, desacreditar, barrer, eliminar, todo lo anterior. Craso error. Sobre todo lo digo por lo bien que lo ha hecho, lo hace y lo hará mi Koldo. Que si te callas otorgas y regalitos los justos que "lo olvidado, ni agradecido ni pagado"

“Felices tiempos aquellos en que éramos tan desgraciados”. añoraba Alejandro Dumas.

Por eso les quiero dedicar una canción a los que están sometidos a esta tentación. Es una preciosa rumba de Macaco que dice:

Tengoo.. y lo que tengo lo mantengo a base de amor y fe.

La primera leccion aprendi pero olvide el cuaderno al salir
en la escuela de la vida no se puede repetir
asi que voy lapiz en mano tomando notas y callando, a veces es mejor no decir
aprendi a alzar las velas, aguantarle a la marea y a romper las olas del mal vivir
y es que el vaso medio lleno medio vacio, mi niña, solo depende de ti y de mi.

y no se es mas rico el que mas lleva sino el que algo tiene y lo conserva
sin enfriarlo sin olvidarlo en un cajón
y no hay mayor tesoro que el que guardas en tu corazón
no en el bolsillo triste de un pantalón.

Más madera!

Los Groucho Marx de la Dirección Territorial de Araba estaban tranquilamente viendo esta escena :



Y acto seguido se les ocurre: !Más pediatras! !más pediatras! y se comienza con situaciones de crisis mientras que en Bizkaia y Gipuzkoa predomina el GRIPE Y CALMA.

La nueva Agencia



Nunca unos parrafos de una noticia me había creado tantas dudas e inquietudes. Bengoa dixit:

Al respecto, anunció la creación de un Instituto o Agencia dirigida a reorganizar la oferta Sanitaria y "decidir lo que entra o no en el sistema de Salud", todo ello dentro del objetivo del Departamento de contención del gasto.
Según manifestó, el próximo año se llevará a cabo la organización de este nuevo organismo con la
dotación de personal e infraestructura y en 2011 se invertirá en esta organización.
Además, para reducir costes en la actividad concertada, el presupuesto recoge la reorganización del servicio, con el incremento moderado de actividad concertada "mejorando la producción de servicios de Osakidetza", y el objetivo de negociar con los proveedores el mantenimiento de sus precios en 2010.
La estrategia en el Servicio vasco de Salud también contempla la adopción de medidas, tanto para la
mejora de la gestión, como el reajuste del coste de los centros sanitarios y para el aumento de la eficiencia mediante la readecuación de estructuras administrativas y el análisis del absentismo laboral.

Lo primero que llama la atención es que para reducir gastos, que es de lo que se trata, hay que empezar gastando en un nuevo departamento, La Agencia, aun sin nombre, pero que se llevará un claro trozo del presupuesto con la dotación que se anuncia. Esperemos que sea rentable. Mientras tanto unas reflexiones:

Lo que me ha llegado a estrujar la coronaria es "lo de decidir lo que entra o no en el sistema de Salud". . Creo que les ha faltado unos cuantos matices. El primero es "siempre que le parezca bien al PP" y sinó que se acuerden de las mamografías a los 45 años por poner un ejemplo reciente o "si no hay mucha presión mediática" como en el tema de los transexuales o el tratamiento de la HPN. Así que se podría llamar la "Agencia Depende"

Sobre lo de reducir costes en la actividad concertada y lo negociar con los proveedores nada que objetar a no ser que se cree la Agencia porque hasta este momento ambas cosas se hacía sin criterio, o lo que es peor con criterios poco confesables. En este caso, antes de crear la agencia, darse una vuelta por el juzgado de guardia.

Similar en lo que respecta a mejora de la gestión, reajuste del coste de los centros sanitarios, readecuación de estructuras administrativas y el análisis del absentismo laboral. Da la sensación, cuando se dicen estas cosas, que la situación actual es de un desmadre que te cagas y hay que crear a la CIA para empezar a poner orden en este caos, donde la gestión es un desastre, los costes de los centros sanitarios son una malla del veinte por donde se escapan gastos sin control, la estructuras admistrativas están desproporcionadas y sobra la mitad del personal y....

Sobre todo controlar lo de las bajas, que el personal tiene una jeta que se la pisa y se coje la baja por el morro, porque son en general, siempre hay alguna excepción, unos sinvergüenzas sin escrúpulos, unos maleantes sin ética, unos parásitos. Menos mal que la CIA me los van a poner a todos firmes.

Como ve Sr Bengoa, con sus palabras ha conseguido dejar en entredicho de un plumazo a todo el personal de su empresa y mandar un mensajito más específico a todos los responsables económico-financieros por esa alegría con que se gastan los recursos, a ver si curran un poco y se ponen las pilas, a todos los responsable de RRHH que hipertrofian sin sentido las estructuras administrativas, con lo fácil que es esto de los papeles, que se hace en un par de minutos .

En fin, esto debe ser una nueva versión de lo que yo entendí como la autonomía en la gestión, aceptar diversos modelos, generar ideas de abajo arriba y todo ese discurso. Pero claro, seguro que entendí mal. No se quien le escribe las notas de prensa pero hay que matizar un poquito lo que se dice que a este paso corre el peligro de que "no le ajunte" nadie.

El Hospital de Gorliz

El intentantar vender las bondades de un centro con un bonito reportaje mediático tiene a veces un peligro. Que se les ponen el vello facial como escarpias a algunos personas que trabajan en la casa, al oir lo guay que es "mi centro" cuando en realidad estamos mas quemados que una cerilla usada.

Gorliz centra su atención en las Unidades de Rehabilitación, la Unidad de Estabilización y Convalecencia y la Unidad de Cuidados Paliativos . Todas ellas parece que tienen un denominador común: Los CUIDADOS y llama la atención la queja del SATSE en el sentido de que falta personal que haga posible esos cuidados de una forma efectiva. Malos tiempos para la lírica de una ampliación de plantilla.

Total a que a Carmen Rodriguez, la Directora del Centro, con lo contenta que ella estaba, estos chicos del SATSE, le han chafado el publireportaje que consiguió colocar en los medios.

jueves, 5 de noviembre de 2009

OPE 2010

Resulta que todavía no se han ejecutado los traslados previos a la resolución de la OPE anterior. Que hay que realizar un segundo traslado. Que luego vendrá todo el lío de la OPE y sus adjudicaciones. Vamos que queda para un ratito.

Y con este panorama nos lanzamos a anunciar que en 2010, vamos, mañana mismo, nos metemos en otro berenjenal. Una nueva OPE

Mi abuela decía: Quien mucho abarca poco aprieta.

¿No sería mejor terminar lo que tienen a medias y luego lanzarse a otra aventura?

Pero es que una tribuna les pierde. Empiezan a "puedo prometer y prometo" y no paran.

Como enfrentarse a la muerte

Forma parte de la vida, Nacer, vivir y morir. Inapelable, segura, sin opciones, para todos. Universal

Pero cómo las personas se enfrentan a la muerte recorre una gama infinita. Y el papel que los médicos deben cumplir ante ella también.

Siempre me asombro de cómo en ocasiones las coincidencias se agolpan en el tiempo. Esta misma semana he recibido dos noticias que se refieren a dos médicos que representan dos formas opuestas de ver, vivir y sentir su papel ante un paciente en una fase final de su vida. Dos enfoques que superan los conceptos científicos de la profesión y que tiene más que ver con los valores de cada uno, sus creencias morales y religiosas. Por tanto, todas respetables dede la diferencia más absoluta pero irreconciliables.

Por un lado, el Dr Jacinto Bátiz, Jefe de Servivio de Cuidados Paliativos del Hospital de San Juan de Dios, ha sido galardonado con el Premio Reflexiones, de Sanitaria 2000, por un artículo periodístico titulado Cuidar con caricias. Firme defensor de los cuidados paliativos y radicalmente enfrentado ante posturas como la eutanasia.

Por otro el Dr Luis Montes, ya famoso y superconocido por el Caso del H de Leganes, que estará en Bilbao el próximo día 14 en una charla coloquio sobre Morir con dignidad. Firme defensor de la ayuda al paciente que libremente opta por la eutanasia.




Jamás se pondrán de acuerdo. Jamás cambiarán su enfoque. Pero es tan diferente? Defender que a una persona en fase terminal hay que proporcionarle todos los cuidados paliativos posibles está fuera de toda duda tanto para el uno como para el otro. La divergencia llega cuando a una persona tras proporcionarle toda la ayuda, todo el cariño, todo el acompañamiento y apelando a su autonomía y a su derecho a decidir sobre su vida, decide que quiere morir. Para uno es deber del médico ayudarle a cumplir su deseo, para el otro es una acción contraria a la esencia de la profesión de médico.

Cara y cruz de la misma profesión. Lo importante es ser consecuente con los valores y principios de cada uno y la defensa de cada postura en foros y actitudes civilizadas sin olvidar que los médicos lo son en tanto en cuanto los pacientes depositan en ellos su confianza.

lunes, 2 de noviembre de 2009

Las relaciones con la Industria Farmacéutica (2)

Esto de la industria farmacéutica da mucho de si. Tanto que la candidatura alternativa para la nueva directiva de la SEMFYC, casi nada, ha definido su postura en este tema y tras un par de vueltas alrededor de la fuente concluye:

El gran actor económico del mundo sanitario es la IF, no es posible vivir ignorándolo, pero la transparencia, la definición de objetivos y los límites explícitos de cada campo son necesarios para que las sociedades científicas no pierdan el objetivo fundamental: servir a sus asociados en beneficio de la sociedad.

Lo firma Vicente Baos, hombre serio y fuera de toda sospecha

Me ha quedado alguna duda. Por ejemplo si se es transparente (te importa un bledo que te vean), los objetivos están claros (cuanto más, mejor) y los límites son explícitos (más allá del horizonte) ¿tambien vale? Y es que esto de las palabras es "según el color con que se miran"

domingo, 1 de noviembre de 2009

Las relaciones con la Industria Farmacéutica

Este es un tema cíclico, como si se tratara de las “oscuras golondrinas”. De vez en cuando, aparece y curiosamente en todos los debates se repiten siempre los mismos argumentos.

Viene a cuento a raíz de una polémica/discusión que se ha planteado en MEDFAM. No voy a entrar a argumentar ni a mediar en el tema. Sencillamente me la pela.


Lo que su quiero comentar son las actitudes de los que debaten. Se dividen claramente en 3 bandos.

  • Los puristas incorruptos como el brazo de Santa Teresa,
  • Los que se declaran "corruptos" pero con ética (como Lisberth Salander en plan hacker) y
  • los que no participan, que a su vez son de dos tipos. Los corruptos de narices y los que pasan de tanta chorrada a estas alturas de la vida.

Algunos de los escritos pasarán a los anales de la bibliografía médica.

Entre los del brazo de Santa Teresa destaca sobremanera el ínclito Juan Gérvas que no se calla ni debajo del agua y que subido en su púlpito (de la sierra) alecciona a diestro y siniestro, con el coro de acólitos que habitualmente le hacen la ola. De hecho acepta que con la industria hay que relacionarse pero de forma transparente y proporcionada (pues claro, al final todos iguales, como los “corruptos” con ética)

Menos mal que hay alguna persona (y digo alguna) que tiene los arrestos suficientes para decirle tranquilamente:

Juan Gérvas, a mi me parecen una pasada tus descalificaciones encubiertas, tu convencimiento de estar en posesión de la verdad, tu falta de consideración a las opiniones de los demás cuando no te complacen.
Una pasada que te cites a ti mismo continuamente para apoyar tus mismos argumentos.
Y una pasada la corte de acólitos que te adoran sin ni siquiera cuestionar tus palabras. Me refiero a esos que probablemente me crucifiquen por estas palabras.
Cambio y corto
Un abrazo
Asunción Rosado

Yo sólo me atrevo a asentir en silencio, solidarizarme con la compañera y añadir: Jubílate de una vez por favor. Que cansino eres

Pero el tema tiene alguna coletilla. Y son los/las farmacéuticos de AP. Esos seres beatíficos que está exentos de estas tentaciones de la carne, a las que están expuestos los pobres médicos ( y a partir de ahora, las pobres enfermeras, que son los riesgos de prescribir) y que habitualmente están por encima del bien y del mal, realizando su trabajo en clara sintonía con los que les pagan y callando como muertos cuando el pagador, que es buen pagador, se equivoca (Vacuna del VPH, por poner un ejemplo) pero que cuando realizan un congresillo (en Sevilla, hace una semana) no tienen reparos en alquilar los stand al maléfico a 6.000€ de vellón y por barba.

Desconozco el número de asistentes, pero a 500€ la inscripción mas 3 días de estancia mas viajes, sale una pasta muy por encima de los 1000€ (tirando por lo bajo) de presupuesto, que claro, se lo habrán pagado tod@s de su bolsillo.

Una de tres, o han ido cuatro y un tambor, o los Farmacéuticos de AP cobran un pastón de sueldo que te cagas o papá y mamá les han dado la paga para el evento.

Hoy tengo ganas de hacer amig@s. Me agregas en tu Faceboock?

La oncología ha muerto

Siento ser yo, con lo que te aprecio, Ramón, quien te comunique que estas ejerciendo una especialidad médica sin futuro. Estas fuera de onda. Y más pena me da que esta valiosa información que te aporto, esté un poquito pasada de tiempo y no puedas acudir a este maravillosos congreso que ya se ha celebrando en Madrid para cuando leas este post. Me queda la remota posibilidad, lo que daría tranquilidad a mi alma, de que tal vez, si te has apuntado al congreso y en consecuencia seas de los pocos oncólogos con visión de futuro.

El otro día decía que te tomaras unas cañas que pagaba la Primaria. Hoy te invito a unas tilas y a un tranquimazin, que lo vas a necesitar.

¿Y el Garzón no tiene nada que decir en estos temas? !Digo Yo!


sábado, 31 de octubre de 2009

Las enfermeras ya pueden prescribir

Por fin se ha acabado el culebrón. O mejor se ha acabado el primer acto. Porque lo que se ha aprobado es la decisión de modificar la ley del medicamento para poder habilitar que enfermería y podólogos puedan prescribir. Pero qué? Aún queda un año para que una Comisión delimite el campo, los fármacos y/o los protocolos en los cuales la enfermería va a poder prescribir en lo referente a fármacos que precisan receta.

A mi Koldo le parece estupendo. Siempre dice que de ciertos temas (curas, tratamientos de úlceras y otras cuestiones), los que más saben son los que más saben. Así que le parece fenómeno.

La pena es lo mal que se ha gestionadeo el asunto y lo que te rondaré, morena. Los médicos, salvo mi Koldo y otros tropecientos mil, creyéndose el ombligo del mundo, algunas enfermeras creyendo que van a hacer algo distinto a lo que ya hacen y vendiendo utopías que no se alcanzarán y la administración si tener ni pajolera idea de como va a articular este asunto. Crearán la receta enfermera o documento para prescribir? Como se va a reflejar el acto para que conste y se pueda tener la trazabilidad de cada acción? La formación que va a exigir, quien la va a articular?

El otro día oí una disertación sobre la diferencia entre recetar y prescribir. Al final no entendí el matiz ya que si miras en el diccionario, no hay diferencia. El texto aprobado parece que se refiere a indicar, usar o autorizar medicamentos no sujetos a receta. Dicho así parece que no tiene mayor importancia. Total, es como si fuera la vecina que le dice: "tómate una aspirinita que va fenómeno para ese dolor". Claro que si lo mismo lo dice la enfermera y el paciente tiene un sangrado digestivo o toma anticoagulantes orales, la cosa cambia un mogollón. Ya pueden ir revisando sus pólizas de Responsabilidad Civil.

Esto es mucho más sencillo. Es un problema de capacitación y no de titulación. El que sabe y domina el escenario estará cómodo y seguro y el que no, huirá como alma en pena. Y si no al tiempo

20091029elpepusoc 1 Pes PDF

Que envidia!


“En Cataluña ha habido un consenso de los grandes temas sanitarios, no se utilizan como debate partidario extremo”

Marina Gelli

viernes, 30 de octubre de 2009

No te fies ni de tu sombra


Ya me lo decía mi amama: !Pitxín, no te fíes ni de tu padre! Y que razón tenía. A veces aflojamos las defensas, nos confiamos y nos dan gato por liebre.


Videos tu.tv


Y esto es lo que le ha pasado a este colega, al que admiro un montón, Miguel Molina de Heras, que tiene un blog precioso y muy interesante, que hoy ha difundido en MEDFAM este video con esta leyenda "Video censurado por TVE, Cuatro, La Sexta y telecinco. ""Fijate en la Cartera, increible""


Ministerio de Heducación

Pero la realidad es esta:



Manipula que algo queda y hasta los sensatos (Miguel o Lis) pueden/podemos picar.

jueves, 29 de octubre de 2009

A Bengoa le han hecho un traje y le han regalado un paraguas

Una cosa es el escenario científico y otro el ruedo de la política en el que el currículum de haber sido un buen gestor o planificador de temas sanitarios puede no ser suficiente.

La Sra Antía, curtidita ya en el ámbito parlamentario ha encontrado una fisura en el razonamiento del Sr Bengoa y en tono irónico le ha comenzado a tejer un traje a medida y además le ha regalado un muestrario de paraguas para que los utilice según la ocasión.

Las concesiones al PP, que estoy segura que se han realizado en contra del criterio del Sr Bengoa, le han dejado con una costura en el traje a punto de dejar visible el sobaquillo por rotura de la sisa que ha puesto en evidencia los pelillos del sobaco con tufillo a claudicación en los criterios a cambio de …

Pero de todo se aprende y la bisoñez del Consejero en la arena parlamentaria irá curtiéndose con el tiempo y puede que en futuro asistamos a unos rifi- rafes parlamentarios de nivel. Por ahora no pasan del “y tu más” más propio de las discusiones de “patio de colegio”

miércoles, 28 de octubre de 2009

El teléfono de la esperanza

Por fin se lanza la campaña en toda regla para que el teléfono de la gripe se ponga de largo y es que esta semana la incidencia se ha disparado y ha llegado a los 390 casos por 100.000. El grueso de la epidemia se lo llevan los pediatras en cuya población la incidencia ha llegado a los 600 y claro con esas cifras está saturados los pobres.

El teléfono tiene una clara misión. Gestionar los casos lo mas eficazmente posible y evitar los colapsos en las urgencias y en los Centros de Salud. Veremos como responde el personal porque lo de la Urgencia de Cruces de estos días es de ver y no creer.

La campaña de difusión se apoya en la distribución de unas toallitas finaciadas por las Cajas de Ahorro vascas. Curioso entente este de los dineros con la sanidad. Algún malpensado dirá que tienen acciones en alguna de las compañías farmaceúticas que han colocado su vacuna. Pero tras una árdua investigación se puede desterrar el rumor.

lunes, 26 de octubre de 2009

Lasai, lasai

Os juro que no tengo nada que ver. Que es una casualidad. Ayer posteo en clave de humor lo de Lento = Osakidetza y hoy nos mandan el mesajito de que los vascos salen en estampida en cuanto oyen la palabra cancer hacia las red privada por lo lento que es el sistema público.

No se, pero a mi, me ha sonado todo esto a promoción de iniciativas "varias". Seguro que Ramón no pone las cosas en su sitio y que de todo lo dicho, la mitad de la mitad, pero la verdad es que titulares como este dañan la imagen de la sanidad pública.

domingo, 25 de octubre de 2009

En el euskaltegui

!Como para tener calma!

Tantos esfuerzos para transmitir calma en el tema de la Gripe A y al equilibrado nobel de la paz, no se le ocurre otra cosa que declarar el estado de emergencia nacional.

Eso si, ha dicho que es en plan preventivo. Lo malo es que como ahora el Zapatero y el Obama está a partir un piñón, me veo que mañana, en plan mimetismo total, se declara en nuestro país, una catastrafe nacional (aquí catastrofe, que es más castizo), para acto seguido, militarizar a todo el personal sanitario, les pongan uniformes de campaña y repartan unos cuantos galones al colectivo para que quede clara la cadena de mando.

Y todo esto para una enfermedad para una enfermedad leve , que tiene unos síntomas que no superan en general los 5 días, que afecta en su mayoría a la población joven y sana, que tiene una mortalidad de 1/100.000 y que no tiene tratamiento.

¿¿No será que quieren hacer obligatoria la vacunita de marras como insinuaba la monja??

sábado, 24 de octubre de 2009

Dedicatoria


Dedicado a los pseudoamigos:

Yo les sonreía con esa cordialidad débil de los enemigos en tregua indefinida

David Sempere

La naturaleza humana

Chiste de URODONAL


EL HOMBRE, COMO BUEN SIMIO, ES ANIMAL SOCIAL Y EN ÉL PRIVA EL AMIGUISMO, EL NEPOTISMO, EL CHANCHULLO Y EL COMADREO COMO PAUTA INTRÍNSECA DE CONDUCTA ÉTICA. ES PURA BIOLOGÍA


Fermín Romero de Torres

Y para confirmar mi fe en la raza humana:




Y para mantener la esperanza en una posible recuperación de la raza humana


le conceden a este señor un premio ONDAS