Cronicas de Mil en Uno

Cerrado por enfermedad

2010-11-21T00:53:00.000+01:00

Todos sabéis que de la psique no ando muy bien que digamos. Todos sabéis que tengo una mente en equilibrio inestable. Y a veces pasa lo que pasa. Que se pasa de equilibrio inestable a desmoronamiento en toda regla.

Por eso mi psiquiatra me ha aconsejado que me retire a una casa de salud para que recupere el equilibri perdido y como soy una buena paciente, empoderada y todo eso, le voy a hacer caso.

Me retiro a mis cuarteles de invierno, a mi dacha, que dice un amigo mío.

Suerte a todos y os prometo seguir leyendoos si la señal del wifi llega hasta el puto manicomio ese en el que voy a estar.

Ten amigos para esto

2010-11-19T17:51:00.000+01:00

Tu quoque, Brute, filii mei!

Esto es lo nunca visto. Que el mismo partido que gobierna vote en contra de una iniciativa de su propio gobierno, aunque sea en un tono menor es una traición en toda regla.. Amigo Bengoa, tienes un problema de cortar. Alguién te está haciendo la cama. Si no, esto no hay quien lo entienda

Formación Continuada para especialistas (y para alguno de primaria impermeable y resistente)

2010-11-18T15:56:00.001+01:00

Enseñar al que no sabe es una de las obras de misericordia espirituales. Así que en un alarde de prepotencia y ante la necesidad manifiesta de aclarar algunos conceptos, me permito la osadía de contribuir a la formación continuada de algún especialista no primarista con este documento de origen hospitalario.

Genericos

Un par de ayuditas para terminar de entenderlo (cogidos de Salud con Cosas)

Regulación de los medicamentos Genéricos: Evidencias y Mitos

Medicamentos Genéricos: Una visión global

Paloma: La factura ¿te la mando con IVA o sin IVA?.

Leire Pajín y el alcohol

2010-11-17T22:14:00.000+01:00

Con lo que la critican! Pues a mi cada día me cae mejor la Leire Pajín. Si señor. Natural, sincera y un poco tonta. Vamos que se mete en cada jardín y luego no sabe como salir.

Resulta que se va de juerga con su peña de amigos en las fiestas de su pueblo y se toma unos birras y la inocente/boba de ella se permita soplar ante testigos y da positivo.

Por lo menos nos hemos asegurado que no se le va a ocurrir iniciar una campaña contra el vino. Aunque vete tu a saber porque antes usaba Power Balance y ahora que es ministra les ponen una denuncia a la empresa que las fabrica (supongo que como venganza por haberle hecho hacer el ridículo)

Un cardiólogo jugando a farmacólogo

2010-11-17T19:24:00.006+01:00

Qué verguenza ajena!. Espero que este colega sepa de cardiológía más que de farmacología. No tiene ni puta idea. Se puede meter la pata pero no en la tele.

Ahora bien, reconozco que nos ha hecho un favor a todos los demás. A partir de ahora cuando alguien nos diga algo a los de primaria respecto a la prescripción de genéricos, la respuesta es sencilla: "Hasta que el tal Txomin no los recete deja de tocarme los ovarios"

Paloma te lo han puesto a la vez fácil y difícil. Difícil porque a ver como le convences a este señor para que se retracte de lo que ha dicho y fácil porque tienes claramente identificado a este francotirador. ¿Que piensas hacer?. Estaremos superatentas a tus movimientos y ya sabes, hasta que no resuelvas el problema "DON´T DISTURB"

PD: Un cursillito sobre biodisponibilidad y bioequivalencia le vendría que ni de perlas (pagado por Osaki que si se lo paga la industria ya se sabe que no es lo mismo, como no es lo mismo la merluza congelada que la fresca)

Es la Psicología una profesión sanitaria?

2010-11-17T00:38:00.000+01:00

La Vanguardia planteó esta cuestión en una de sus encuestas y la respuesta pocas veces ha sido tan rotunda. Casi 20.000 personas contestando y un 92% con respuesta afirmativa.

Entonces ¿Porqué la LOPS decidió no considerar la psicología como una profesión sanitaria salvo en su rama de psicología clínica? ¿En qué beneficia esto a la sociedad, a los pacientes?

¿Qué son los psicólogos sin la especialidad de psicología clínica?

Paciente Activo

2010-11-16T21:54:00.001+01:00

Ya se empiezan a materializar algunas de las iniciativas que se esbozan en la estrategia de la cronicidad. Esta es la referente al Paciente Activo. Una web donde se ofertarán cursos de formación para los pacientes crónicos dirigidos a conocer su enfermedad, mejorar su autocuidado, aumento de su autoestima e incorporar hábitos de vida saludable.

Por ahora está un poco en pelotas pero todo se andará. Basado en el famoso plan de la Universidad de Stanford. Si alguien quiere conocer una estupenda presentación desde el punto de vista de los curritos, pinche aquí y si quieren la versión oficial, pinche aquí

Tengo una pregunta para Osakidetza

2010-11-16T18:58:00.004+01:00

Parece que en Osakidetza han cambiado de estrategia y han pasado del silencio administrativo a asumir las entrevistas como herramienta para defenderse de los ataques, atacar y vender la situación, mitad justificación de lo que nos espera, mitad esperanza en el futuro.

En esta ocasión Julián Pérez Gil, que desde su despacho, en un escorzo torero, sonrisa en ristre, responde al cuestionario con un claro espíritu. "Tu pregunta lo que quieras que yo ya tengo preparadas las respuestas sean cuales sean las preguntas"

Y charlando de muchas cosas en Redacción Médica:

Crónicos

Farmaindustria y los Genéricos

Los PACs y el Caso Margüello

Las listas de espera

Wall Street

2010-11-16T16:10:00.001+01:00

Hacía tiempo que no contábamos con una nueva entrega de este serial panfletario en torno a la trama Bengoa. En esta ocasión haciendo una correlación entre Bengoa y Gekko, el personaje de la película Wall Street.

Nada nuevo, salvo que su anónimo autor cada vez se lo curra más. Mucha pregunta, algunas de conocida respuesta y todos los temas demasiado viejos para los lectores de este blog. No obstante lo publicamos para oir a todas las partes.

El Wall Street Vasco

Las cifras de la huelga

2010-11-14T10:35:00.000+01:00

Ya se sabe que cuando hay una manifestación o una huelga las cifras son de lo más dispersas según quien las cuente. Y al huelga de los PACs no iba a ser menos.

Los datos

Los servivios mínimos son del 100%

El seguimiento de la huelga ha sido de un 80%

Se cumplen los servicios mínimos

¿Como se puede realizar una huelga con un 80% de seguimineto si los mínimos son el 100% y que los usuarios no la noten? Algo se me escapa.

De todas formas y visto lo visto, los trabajadores de los PACs tendrán que plantearse otras formas de lucha para conseguir sus objetivos ya que con esos mínimos su acción se va a diluir como un azucarillo.

Para que luego digan que es caro

2010-11-13T15:29:00.001+01:00

Con esto de la crisis, la Consejería de Sanidad ha congelado los precios de las operaciones que concierta con la privada. Pero no es esto lo que me ha llamado la atención sino lo ¿barato? que resulta esto de concertar. Veamos algún ejemplo cogido al azar de la lista que exponen en la prensa.

Por 116,79 € te realizan una vasectomía. Direis que para un par de cortes en la zona afecta, unos puntos, un poco de betadine y unas receta no está mal pagado. Pero no tan deprisa. Con este dinero se supone que hay que pagarle a un/a urólogo (a no ser que lo haga el fontanero de la clínica) que es un señor licenciado en medicina con sus años de especialidad. Hay que pagarle a un/una enfermera que le habrá ayudado en el quirófano. Hay que pagar el alquiler del quirófano donde se realiza la intervención (a no ser que se haga en el descansillo de la clínica). Hay que pagar el material utilizado (aunque se use un cuchillo de la cocina y se suture con hilo de la máquina de coser y le den un poco de ariel líquido en la herida). Hay que imputar los costes del personal administrativo que ha gestionado las citas, anota los datos del paciente, se encarga de la facturación etc. Hay que sumarle un mínimo beneficio empresarial (a no ser que el concierto sea con la ONG Vasectomías Sin Fronteras).

Y todo ello por unas 19.500 de las antiguas pesetas. Para que luego digan que es caro esto de la concertación. A no ser que la economía de escalas tenga un papel determinante en el precio.

¿Pero cuanto cuesta esto si vas de privado total? Pues depende. Si vas a la Teknon de Barcelona te levantan 650€.. En Leon te lo dejan en 500€. Los hay que hablan de 200 a 400$ según donde y quien.

¿Y cuanto costaría esto si en la Seguridad Social (tambien conocida por Osakidetza por estos lares) se le imputan todos los costes?

Mareadita estoy con estos números

Los Fastos del día 19N

2010-11-13T12:53:00.000+01:00

Los festejos del día 19N para los que tengan pasión por la charla

Grupos de trabajo versus Equipos de trabajo

2010-11-13T11:37:00.002+01:00

Ayer asistí a una charla en la que se intentó diferenciar los conceptos de un grupo de trabajo con la de un equipo de trabajo y en como conseguir que un grupo de trabajo se convierta en un equipo de trabajo.

Grupo de trabajo (Work Group)

Equipo de trabajo (Work Team)

Se insistió en lo de siempre: visión compartida, valores comunes, motivación, empoderamiento.... pero hoy he leido en Microsiervos un método mucho mas eficaz

Larry Ellison, el fundador de Oracle, también debía tenerlo claro, ya que por lo visto, según se cuenta, tenía una forma infalible de hacer que los equipos de su empresa fueran eficientes: si un equipo no era productivo, cada par de semanas se acercaba a verlos y decía «dejadme ayudaros» para acto seguido eliminar a una persona más hasta que por fin el equipo empezaba a producir resultados y dejaba de tener reuniones inútiles.

Tonterias las justas

Se avecinan "tensiones" pedíatricas

2010-11-13T11:06:00.000+01:00

Como será el porvenir de negro que hasta al propio Bengoa se le antojan que las medidas que piensa implantar van a levantar ampollas . Y me temo que no sólo entre los pediatras sino que se van a desbordar por babor y por estribor.

Y mientras tanto, los papas señoritos de la Mina del Morro a los que les ponen dos pediatras en vez de una se quejan por que les cambian el horario "del no deseado por la población horario de tarde" al "siempre anhelado por la población horario de mañana". Pues ni te cuento la que pueden montar si además del horario que no quieren les dicen que les va a ver a sus niños el médico adultólogo, a partir de los diez años por poner un ejemplo, que me parece, intuyo, alfateo, que puede ser una de las "tensiones" que maneja Bengoa.

Salvador Casado

2010-11-12T21:05:00.002+01:00

Una de las estrellas con las que contaremos el 20N

Osatek: Cara y cruz

2010-11-12T19:50:00.001+01:00

Cara: Una super resonancia que te diagnóstica con sólo poner la nariz cerca del aparato.

Contra: Los trabajadores están mosqueados porque sospechan que se está realizando un ERE encubierto. Por eso realizaron ayer un paro coincidiendo con la visita de los popes a sus instalaciones de Galdakao.

Canto: La imagen del Viceconsejero que no se sabe si está saludando tipo "la reina" o rechaza amablemente el panfleto que se le ofrece ( o se le mete por el morro)

La urgencia demorable

2010-11-11T22:44:00.000+01:00

Esto de la huelga de los PACs no está aportando un enriquecimiento del lenguaje. Hoy hemos aprendido un nuevo concepto que es la URGENCIA DEMORABLE que encierra en si mismo una clara contradicción, Si es una urgencia no puede ser demorable ya que entonces no sería una urgencia.

Otra cuestión es que sea una urgencia subjetiva no urgente que si pueda derivarse su atención a otro momento. Cuidemos el lenguaje y los conceptos.

Lo malo de este tema es que para poder etiquetar una atención de una urgencia subjetiva no urgente primero hay que atenderla (y procurar no equivocarte, ya que como la cagues, sales en los papeles) y luego decidir que no es objeto de atención. Mal papel el que tiene por delante los PACs

Crónica del seguimiento del caso Margüello 23º Acto

2010-11-11T22:35:00.000+01:00

Hoy han prestado declaración dos técnicos de sanidad que han dicho que estaban mosqueados con la autorización que había que dar a Margüello pero que como los jurídicos, esos señores que se suponen que saben de leyes y que luego resulta que saben lo mismo que tú, dieron su placet, pues que firmaron. ¿Qué coño podían hacer?

!Y siete horas para esto!

La casa sin barrer

2010-11-11T22:27:00.000+01:00

El SME está que trina por el careo que han tenido Kepa Urigoitia y Pérez Gil en un programa de Radio Euskadi, Ganbara, y en él, ninguno de los dos ha demostrado dotes de ser un gran estadista. El panfleto cabreado dice así:

La casa sin barrer

Siempre me fascinaron aquellas narraciones de ciencia ficción en las que se fantasea con mundos paralelos, con vidas que transcurren a la par pero en distinta dimensión, trayectorias que discurren juntas, ignorantes unas de otras pero que, de vez en cuando -al irrumpir en escena un agujero negro- se ponen en contacto provocando la sorpresa y el susto en las dos partes.

Algo parecido hemos sentido, escuchando (Radio Euskadi – 3 Nov.) al Director General de Osakidetza. Se trataba de una larga entrevista sobre las listas de espera e iba precedida de una intervención, más corta, del Secretario General del SME, Kepa Urigoitia.

A preguntas del periodista, nuestro secretario realizó tres o cuatro constataciones que son de conocimiento general entre los profesionales, a saber: que las listas de espera han aumentado; que ello puede ser secundario a la política de ahorro en personal (menos sustituciones, jubilaciones sin cubrir……) que lleva Osakidetza; y, finalmente, que si se quiere atajar este retroceso, no valen recetas milagrosas ni buenas intenciones, ni brindis al sol …… si para reducir las esperas hay que aumentar el número de actos médicos –continuó Kepa Urigoitia- es obvio que necesitaremos más médicos si se dispone de candidatos (es bueno repartir), o se precisará más trabajo extra (cuando no hay otro remedio) si no los hubiera, o deberemos externalizar más, como último recurso; en una palabra, que hace falta más dinero. Fácilmente se deduce que es imposible casar cualquier remedio, con recortes presupuestarios, y queda fuera del tablero, por intolerable políticamente, la posibilidad de disminuir las prestaciones……. al menos abiertamente. Ya se sabe, en el lenguaje político, la falta de harina se compensa con grandes palabras que difuminen la dura realidad.

La sorpresa y el susto (y luego la indignación) llegan cuando nuestro Director General entra en su turno de palabra. Los mundos paralelos se abren y un panorama seráfico se abre a nuestros ojos:

Primero recibimos una pequeña bronca pues -dice el Director General-“algunos hablan sin aportar datos”. ¡¡Claro que tenemos pocos datos; los ocultan ustedes como si fueran secretos de estado!!….. algunos se cuelan, gracias a Dios. ¿Tenemos que recordar que ustedes ocultan todo lo que pueden: el tantas veces mentado Programa de Crónicos, la Unificación de Atención Primaria y Hospital en el Bidasoa, el expolio y desmantelamiento de la Fundación de Donantes de Sangre de Gipuzkoa y (última noticia) el Plan Director de Laboratorios de Diagnóstico de Euskadi, penúltimo proyecto “top secret” de nuestra empresa, en el que se incardinan, suponemos, algunos cierres (Bacteriología de Santa Marina) que se han anunciado ya.

Sigue luego afirmando, que las listas de espera, en realidad, no han empeorado; así como suena, y abruma a los radioyentes con algunas cifras (escogidas adecuadamente) para “demostrar” que todo es una conspiración (¿será judeomasónica?)

Para colmo, llega a asegurar que no se han recortado las sustituciones, y en ese momento se oye –será imaginación- un rumor (entre hilaridad y tristeza indignada); de médicos de AP a los que no se sustituye, de médicos eventuales hospitalarios a quienes no se renueva el contrato (¿ya no hacen falta?); de plazas vacantes por jubilaciones que se quedan sin cubrir (el trabajo ya lo harán los que quedan en el servicio). En fin, que tenemos que hacer un acto de fe ciega y creernos, contra toda evidencia, que, como afirman, están contratando más que el año pasado………… cosas veredes, Sancho.

Ya parecía suficiente para un solo día, pero aún tuvimos que oír cómo nuestro Director General se apoderaba de las plazas generadas en virtud del acuerdo 2007-09, y afirmaba tranquilamente, que en el año 2010 habían creado más de mil plazas nuevas.

Una despedida, prometiendo soluciones en breve plazo y fiándolo todo, como acostumbran, a grandes proyectos redentores, fue digna guinda de un edulcorado discurso.

Mientras tanto………. LA CASA SIN BARRER, pues debajo de las alfombras de Osakidetza el polvo no deja de crecer.

Comité Ejecutivo del SME

Todo este panfleto, sin oir el original del programa, puede provocar dudas respecto a lo dicho o lo dejado de decir. Pero para eso está la simpar LIS, la reportera más dicharachera, y os adjunta la parte del programa a la que hacen referencia.

Para que os centreis la interesante va del minuto 35:30 al 60:00 y del 66:48 al 77:40. Lo que más me ha sorprendido y lo que de verdad tiene más valor son las opiniones de los contertulios. Dedicarles un ratito y que luego cada uno saque sus conclusiones

La Blogosfera Sanitaria Vasca: Un psiquiatra fotógrafo

2010-11-11T21:39:00.000+01:00

Todo un descubrimiento. Resulta que existe un psiquiatra del H de Basurto, Oscar Martínez Azumendi, que tiene un blog en el que mezcla su especialidad con la fotografía. Difícil de describir. Lo mejor es darse una vuelta por su prolífico blog. ¿Contaremos con el el 20N?

Los medicamentos "genéticos"

2010-11-11T12:40:00.000+01:00

Un medicamento es en esencia una molécula química específica y concreta; que ha demostrado eficacia a través de sistemas muy estrictos de ensayo clínico; que se ha comercializado por un laboratorio y a lo largo de muchos años ha mostrado su efectividad y los posibles problemas en su aplicación en condiciones habituales; que al cabo de un tiempo pierde la protección legal y pasa a poder ser producido por otros laboratorios; y que por haber amortizado en ese período el coste de investigación, puede venderse mucho más barato, pues el precio ya solo debe cubrir el coste de producción y los márgenes industriales y de comercialización.

Como la calidad de los medicamentos es un bien público a proteger, existen mecanismos de inspección y control que garantizan que lo que hay en cada pastilla corresponde al medicamento y dosis que dice el envase y el prospecto, que, a su vez, es lo autorizado oficialmente para su comercialización. Y esto se aplica para los fármacos de marca, como también para los genéricos.

Los pacientes que usan durante mucho tiempo un medicamento, suelen desarrollar preferencias en base a fidelizaciones que tienen que ver con el efecto farmacológico, pero también con el efecto placebo. Sabemos también que en ocasiones, las presentaciones y excipientes pueden añadir algún efecto sobre la absorción o la farmacocinética. Y que muchos ancianos aborrecen que les cambien el color, forma o tamaño de su medicamento habitual, porque les lleva a confusión cuando toman muchos fármacos.

Hasta aquí todo comprensible; no necesariamente aceptable. ¿Debe la sanidad pública pagar las preferencias del paciente cuando opta por una marca o genérico más caro? Los precios de referencia, como política ampliamente extendida en la Unión Europea, vienen a limitar la solidaridad pública al acceso a la molécula eficaz y efectiva que ha sido prescrita; la diferencia entre este precio de referencia y el del medicamento más caro preferido, es un “copago evitable”. Esta estrategia puede ser más estricta (precio más bajo) o más mitigada (media de varios genéricos más baratos con cuota de mercado suficiente); y también podría tener un marco de acción para facilitar excepciones en casos donde se juzgue clínicamente relevante el acceso a una de las opciones del mercado. Pero desde el punto de vista del principio bioético de justicia, parece sensato y razonable; no digamos en época de crisis.

También comprensible, pero menos aceptable, es la postura de los laboratorios farmacéuticos innovadores, que cuando pierden una patente y mantienen la marca de fantasía, pretenden llevar la fidelización al medicamento más allá de lo científicamente razonable. Y no es razonable otorgar a un fármaco más efectividad por la forma de prepararlo, o por la credibilidad que otorga la reputación del laboratorio. Y traspasan la fina línea roja aquellos que llevados por el entusiasmo comercial siembran la duda en la calidad de los productos de los laboratorios de genéricos que compiten en el mercado; dudas que afectan también a la credibilidad del sistema de control de calidad de la producción farmacéutica.

Pero lo que resulta definitivamente incomprensible, a la par que insensato, es que los médicos participen en un festival comercial, otorgando propiedades mágico-míticas a las marcas de fantasía en relación a los genéricos; una molécula es siempre una molécula; si se ha alterado la identidad (menos dosis o diferente substancia) alguien ha cometido una incorrección o incluso un delito. Pero algunos colegas llegan más lejos; opinaba uno a propósito de la política gallega de pagar sólo hasta el precio del genérico más barato, que los medicamentos no son todos iguales; lo mismo que no son iguales todos los vinos. Insólita esta deriva intelectual, que nos llevaría tan lejos como la incorporación de expertos catadores de pastillas, que calibraran la punta, el afrutado, el retropaladar aromático o el toque de roble; y quizás, exagerando, en las oficinas de farmacia deberían incorporarse un nuevo tipo de sommeliers que aconsejaran la mejor añada de las amoxicilinas o estatinas.

Intentemos que nuestra profesión no se deslice por esta patética senda de lo acientífico; el conocimiento es nuestro activo esencial; si perdemos el rigor científico quedaremos inermes ante la ignorancia y la codicia de las sociedades post-modernas. Enhorabuena a la Organización Médica Colegial por mantener el sentido común en medio de tanto ruido y tanta estupidez política, mediática y, lamentablemente, médica.

José Ramón Repullo
Jefe del Departamento de Planificación y Economía de la Salud del Instituto de Salud Carlos III

Dedicado a .....los altos, los bajos, los listos, los tontos, los que oyen, a los sordos, a los dioses, a los mortales, a los de izquierdas, ~~a los de derechas~~ , a los nacionalistas, a los españolistas, a los católicos, a los ateos, a las farmaceúticas, a los usuarios, a los que mandan ahora, a los que mandarán en el futuro a.....

Medicamentos en internet

2010-11-10T23:47:00.002+01:00

Es de perogrullo. Es un timo. Es más caro ... pero aun así, funcionan.

Y el debut de una estrella emergente. Nuestro amigo Ruben

¿Qué piensan los pacientes de la Atención Primaria?

2010-11-10T21:51:00.001+01:00

Pues el resultado de la encuesta que ha realizado la Revista Eroski Consumer a los usuarios a nivel estatal dice lo que dice. Están contentos en términos generales pero el tema de la accesibilidad les escuece un poco. Y resulta que la media por consulta sale en torno a los 10 minutos.(la Plataforma 10 minutos ya puede disolverse por haber alcanzado el objetivo) . Por otro lado analizan las condiciones estructurales y funcionales de los centros y en general aprobado con nota. La nota global es de 8/10

Un resumen en el Scribd y el artículo completo en este link

tema-de-portada

e-Receta

2010-11-10T18:33:00.002+01:00

Que viene, que viene. E incluso a algunos sitios ya ha llegado. Pero no es una sino trina (mejor en 17 versiones) y además no son interoperables.

Pros y contras de lo actual y del futuro en este debate.

Y como final una foto para que practiquéis el ¿Donde está Wally?

Nuevo documento para el debate

2010-11-10T00:04:00.000+01:00

Idoia Alcorta y Rafa Rotaeche aportan un documento para ir calentando el debate del 20N

Cuando el mínimo es un máximo

2010-11-09T22:40:00.000+01:00

Vaya lío con esto del mínimo y el máximo. Resulta que para Osakidetza el servivio mínimo en la huelga de los PACs es el 100% y claro, con este enfoque les va a resultar una huelga un tanto rara a los trabajadores. Como no se ponen de acuerdo, el juzgado de lo social dirá que es lo que tienen que cubrir .

La verdad es que es un tema complejo. Si es un servicio de urgencias se supone que lo que acude es urgente, aunque luego no lo sea y el criterio sea el del usuario, que ya sabemos cual suele ser. Para poder valorarlo tienes que verlo y ¿luego qué haces?. Menos mal que hay manuales como el que ilustra el post para ayudar al señor juez en este tema

De primera mano

2010-11-09T22:26:00.003+01:00

El Consejero responde a las cuestiones candentes en la tele. De primera mano. Oiga, escuche, analicen y si encuentran algo mejor, cómprenlo y si no, con lo que tenemos nos vale.

Fuente: Irekia - Gobierno Vasco

Joder, como sube la vida

2010-11-09T20:00:00.000+01:00

He recibido la información del III Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico que en esta ocasión lo organiza Osakidetza y que aunque se celebrará en mayo de 2011, en Donosti, parece que quieren ya publicitarlo.

Tríptico III Congreso Crónicos ok

Como esto de los crónicos es tan importante me he interesaso en el programa y en la inscripción para no quedarme desfasada (out, que se dice ahora)

Boletín Inscripciones

La verdad, me ha parecido un poco caro y 350 € de vellón sólo por la inscripción me ha dejado un poco helada pero he pensado que quizás sea lo habitual en este tipo de congresos. Así que por curiosidad he mirado lo que costó el año pasado, en Santiago, y resulta que la cuota en las mismas condiciones ha subido un 50% pasando de 225 a 350 € en un un año.

Joder con la subida del IVA, la inflacción y todas esas cosas que no acabo de entender pero un 50% me ha parecido un poco mucho. Digo yo que el motivo de esta subida será que no hay patrocinadores externos ya que sólo figuran Osakidetza, O+Berri y el Gobierno Vasco (vamos, que son los mismos dineros) y parece que la Industria Farmaeútica ha mirado para otro lado lo que no es de sorprender después de los últimos acontecimientos.

Así que estoy dudando si voy o no voy. Eso si. si voy ,me instalo en el Maria Cristina o en el Londres con vistas al mar. !Para un día que una sale de casa! (Koldo dice que también se apunta, que esos sitios le motivan un montón, de forma crónica, eso si)

La música es nociva para los niños

2010-11-08T20:46:00.002+01:00

Me encontraba yo escuchando el resumen de los conciertos de Radio 3 cuando me he dado cuenta que la música es nociva para los peques y no tan peques de este país. No se si los pediatras son conscientes pero en la TVE lo tienen claro. La música es recomendable sólo para lo +13 que es lo que pone encima del logo de la 2.

Si, incrédulos, es cierto y si no te lo crees, míralo tu mismo.

Pediatras: Recomdar a vuestros pacientes que no escuchen música. No se que es lo que les afecta pero tiene que ser algo serio.

¿Para qué sirven los blogs sanitarios?

2010-11-07T21:51:00.000+01:00

Daros un vuelta por el enlace y contribuir a las reflexiones que nos ha enviado J. J. Bilbao

Paciente empoderada ( o con poderío)

2010-11-07T13:41:00.001+01:00

El otro día, a última hora de la consulta, se presenta una paciente de 52 años con un proceso respiratorio de vias bajas con tos, sensación disneica y afectación general. En la auscultación pulmonar presentaba unos crepitantes en base izq. La paciente como antecedentaes personales presenta una neo de mama hace 1 año y yo la creía ex-fumadora a raiz del proceso neoplásico.

Decido pedirle una radiografía de torax y como era el final de la consulta y tenía pendiente una visita en un domicilio le indico que mientras se la hacen, realizo el aviso y que vuelvo para ver la placa. A la vuelta, y en las puertas del Centro de Salud, me encuentro a la paciente FUMANDO.

Algo no casa. Se acude al médico por un cuadro respiratorio de vías bajas con afectación general, el médico tras auscultarte te pide una Rx porque alguna duda de la seriedad del proceso tendrá y el paciente, mientras espera, decide fumarse un cigarrito (eso si, fuera del recinto)

Carroñeros

2010-11-07T13:01:00.000+01:00

Dicese de animales ( o seres humanos) que consumen cadáveres de otros animales. Es de destacar como apuran el cadaver hasta dejarlo sin ningún resto de materia orgánica, dosificando las ingestas para hacer más satisfactorio el acto necrofágico.

Cuando se produce una simbiosis entre carroñero y periodista, los resultados huelen (atufan) a carne putrefacta superando distancias inimaginables. Lo curioso de este ser híbrido es que presenta una apariencia angelical y que incluso tras la ingesta de los restos putrefactos y malolientes, tras una ducha y unas gotitas de perfume, son aceptados y loados en los círculos sociales de la villa y en su entorno profesional.

ANTIA, el azote del PNV

2010-11-07T12:58:00.001+01:00

Cumpliendo con rigor con el encargo de su partido, Nerea se está convirtiendo en Atila (perdón, Antía). el Azote de Dios (perdón, del PNV) para el Consejero Bengoa. Ultimanente se ha convertido en una estrella y lo mismo la vemos en el Parlamento, la Comisión de Sanidad, el DEIA o me la expulsan de Marruecos (que hasta allí ha llegado su fama de "azote de dios" y no le han querido dejar entrar por miedo a la que les pueda montar).

Hoy le conceden una amplia entrevista en "su" peródico en la que hace un repaso de todos los frentes abiertos. Nada nuevo. En su línea ya conocida. Todo lo planteado ya se ha comentado en esta humilde morada y a ellos nos remitimos.

Lo que me ha hecho sonreir es la última pregunta y la respuesta:

¿Se siente una parlamentaria de "agitación y propaganda", como le ha tildado la socialista Blanca Roncal?

Me ha recordado a la URSS, cuyo código penal castigaba la agitación y propaganda contra el régimen comunista. Algunos se han quedado en esos años. Entendí que Blanca Roncal se había enfadado mucho porque estoy haciendo bien mi trabajo. Es llamativo que, frente a los argumentos y datos que nosotros aportamos, el PSE se dedica a la descalificación personal. Son los diferentes estilos de hacer política.

Qué flaca es la memoria (Inclán no dixit, pero seguro que lo pensaba)

ABLA, pueblo, habla

2010-11-07T00:34:00.000+01:00

La verdad es que la primera vez que oi hablar de Abla fue hace unos años cuando le leí al Alorza que se iba a un Livin Lab Rural a un pueblo perdido de Almería. Y la verdad es que desde entonces he seguido su actividad y siempre me han merecido un respeto, teñido de cierta sana envidia. A partir de ahí conocí la Red Social de Cuidadoras y Cuidadores Familiares y a esa enfermera, Maite Martínez Lao, a la que sigo en silencio desde hace tiempo con admiración.

Ahora se han celebrado las III Jornadas Living Lab de Ambito Rural y los asistentes, en un trabajo colaborativo del que doy fe porque he seguido el documento hasta que pusieron eso de "si modificas algo te cortamos la mano", han parido este manifiesto con el que estoy totalmente de acuerdo. Idéas sencillas pero básicas para abordar un nuevo escenario. Y por supuesto Alorza estuvo por allí.

Organizaron una Desconferencia que es como le voy a llamar a partir de ahora a la cena de blogueros del día 19

ManifiestoAbla2010

Los horarios de tarde ¿Concilian o no concilian?

2010-11-06T19:14:00.001+01:00

Esta historia tiene mucha, pero que mucha, enjundia. Y se refiere a los horarios de tarde.

Resulta que donde no existe horario de tardes y les dicen que hay que abrir para ampliar la oferta a la población, los argumentos de los profesionales están más que claros

De toda la población atendida por un centro de salud solamente un 14% prefiere ir en horario de tarde, si puede elegir, y por su horario laboral supondría un inconveniente ir a la mañana; en general son personas jóvenes y con pocos problemas de salud, es decir que acuden muy poco al centro de salud ¿Es esta suficiente justificación como para abrir los centros de tarde, ó quizás lo más lógico sería exigir a las empresas que si un trabajador necesita ir al médico en su horario laboral a la mañana, pueda "atravesar el torno (suena a esclavitud o a clausura, todo muy casposo) del horario" e ir al médico?

Entendemos que hay muchas cosas prioritarias a resolver antes que darnos el "lujazo" de abrir a las tardes, en las mismas condiciones que a las mañanas: enfermería, medicina, pediatría, auxiliar clínico, administrativo, celador, especialistas en ambulatorios, especialistas en hospital, trabajo social ayuntamiento, rayos, analítica,. si no seguiremos pensando que la atención primaria de tarde es de segunda categoría,.

(Extracto de un documento que circula por la margen izquierda)

Pero luego resulta que lo que le ha pasado al bueno de Carlos en su centro es justo lo contrario. Se amplía la oferta de 1 pediatra (que estaba de tarde) a 2 (uno de mañana y otro de tarde) y le montan un pifostio de cortar.

Hasta con la tele y todo

Una de dos. O al personal le molesta "todo de todo" o esto de la tarde no está tan claro como lo ven algunos

Lo PACs de Gipuzkoa se sumas a la protesta

2010-11-06T18:54:00.000+01:00

Parecía que en Gipuzkoa las cosas llevaban otro ritmo y que la posibilidad de un acuerdo no estaba lejos, pero ahora los gipuzkoanos se suma a los de Bizkaia y el lunes, juntitos de la mano, se van a Gazteiz (curioso que falten en Araba los alaveses) a protestar porque Osakidetza no quiere negociar.

Los dineros de la sanidad para el 2011

2010-11-06T18:42:00.001+01:00

Bengoa ha presentado los presupuestos de su departamento para el 2011. Os podeis imaginar que estas cosas dan mucho de si. Unos lo ven medio lleno y otros medio vacio. A unos les parece que son ajustados por la crisis pero suficientes y a los otros una desmesura de tacañería.

Pero lo más llamativo y lo que más prensa ha llenado han sido estos puntos:

125 millones de euros menos y gestión dura

Así que ya sabeis en que se traduce. Hay que ahorrar en farmacia, en personal, en consumibles, en luz, en agua y en papel del vater.

Una OPE para el 2011

2614 plazas de las que 700 son para médicos, 800 para enfermeras, 350 ó 400 para auxiliares de enfermería, 100 para técnicos sanitarios y el resto para personal como celadores o administrativos.

ELA ya ha saltado diciendo que no se ajusta a lo prometido ya que "el Gobierno se comprometió, en concreto, a convocar una OPE de 1.900 plazas en 2010 y otras 1.900 en 2011, "lo que haría un total de 3.800 plazas convocadas en las dos OPEs".

Dado el caso que ultimamente les hacen a los sindicatos no creo que se mueva ni una plaza. Lo real es que estas plazas no son de nueva creación sino que 670 plazas corresponden a vacantes de 2010, 460 por previsión de bajas vegetativas, y 1.500 por consolidación por acuerdo en mesa general con sindicatos.

Los incentivos de los Directivos

Este es un tema muy jugoso donde hay que contar hasta diez antes de decir algo.

Primero, la imagen puede tumbar un buen argumento. Que cuando a todo pichichi les bajan el sueldo, que a los directivos, para compensar la bajada, les dupliquen los incentivos suena fatal.

Pero también es cierto que son el único colectivo que no tiene el suplemento de la carrera profesional (será que ser directivo no es una profesión), tiene el sueldo congelado desde el 2008 y lo que me ha dejado estupefacta es que ningún directivo esté entre los mil sueldos que más cobran en Osakidetza. Os imaginais que en el Banco Santander existan mil personas que cobren más que Botín?

Se supone que los directivos tienen que ser los líderes de una organización (con liderazgo compartido o liderazgo chulesco según los casos) y que por lo menos deberían tener unas retribuciones acorde a sus responsabilidades pero parece que en esta empresa eso no está tan claro y que precisamente por la pasta no es por lo que la gente acepte estos cargos. Lo de profesionalizar los cargos directivos, una de las propuestas del Buen Gobierno, tendrá que contemplar unos perfiles de puestos atractivos porque en caso contrario se nos va a llenar de los "últimos de la cola" ya que de los primeros no va a querer ir ni el pupas

Pues tú, más

2010-11-04T22:46:00.000+01:00

Me encantan estos rifirafes de bajo nivel intelectual en el que unos son tontos y los otros también. Y mientras, piensan que los demás estamos a la misma altura.

En este caso las listas de espera. Que lo haceis fatal. Que es una herencia de lo fatal que vosotros la hacíais. Que tenemos un plan para solucionarlo.

En fin. Deprimente

El Power Balance da la hora

2010-11-04T19:01:00.000+01:00

Aquí no espabila ni el tito. Ahora hay relojes que hacen lo mismo que el power balance pero además da la hora. Es el primer reloj saludable, el Ion Sport Watch.

Es un fraude (tengo ya los 204 € por si acaso)

Crónica del seguimiento del caso Margüello 22º Acto

2010-11-04T18:28:00.000+01:00

Es curioso el papel tan importante que están adquiriendo los personajes secundarios del sainete. Ahora aparecen el director de la Clínica Indautxu y una sindicalista de UGT para decir que de las subidas de los contratos de Medical DOM ni sus socios en la UTE ni los trabajadores veían reflejado su parte correspondiente a la parte contratante de la primera parte.

Y ahora qué? Ya lo decía mi padre: Hija, en las cartas y en la vida, en el contar está la ganancia

Estoy ahorrando 204 €

2010-11-03T19:22:00.001+01:00

Me sumo a la campaña de difusión de una de esas situaciones kafkianas que de vez en cuando se dan en este país.Blog de Magonia y Facebook

Me recuerda al Celtiberia Show.

Pero que también sirva para terner ahorrados los 204 € que te puede costar si dices que la homeopatía, por ejemplo, no sirve para nada y que su uso es una estafa.

La responsabilidad civil hereditaria

2010-11-02T19:32:00.003+01:00

Mi amigo Rafa Olalde me manda este material para que lo difunda ya que puede ser de interés para los que curran en la privada.

El 17 de abril de 2010 Rafa Olalde le hace esta pregunta al "pope" del derecho sanitario Ricardo de Lorenzo.

En esa fecha la respuesta era dudosa "no se si desde un punto de vista ténico es posible establecer un seguro al fallecido" a su opinión en fecha 5 de octubre en la que dice que "la responsabilidad hereditaria debe ser cubierta con un seguro"

Así que aviso a navegantes los que trabajais en la privada

El Dr DEIA emite un diagnóstico

2010-11-02T12:16:00.002+01:00

Las listas de espera no menguan, sino que cada día son más largas. A los médicos de cabecera no les mandan sustituto hasta el quinto día, los genéricos se imponen sin contrastar las necesidades del enfermo y obligando su prescripción a los facultativos. Casi la mitad de los ambulatorios se han cerrado los fines de semana sin acuerdo con los profesionales de las urgencias extrahospitalarias que ven duplicado su trabajo. La carencia de pediatras es evidente y se intenta solucionar subrepticiamente dirigiendo a los menores de 15 años a los médicos de familia. El recorte de personal en los hospitales en los tres territorios hace temer colapsos en el sistema está llevando a los sanitarios a movilizarse.

Este es el diagnóstico (artículo y editorial) que hace la oposición de Osakidetza en boca de su órgano oficial de expresión, DEIA.

Lo que está claro es que la consigna es repetir y repetir que Osakidetza es un desastre para que al final todo el mundo tenga esa impresión sin analizar si hay o no sustrato para ello.

Veamos su diagnóstico:

Las listas de espera: Parece que es un invento socialista y que con Inclán no existían. Esto no hay quien lo resuelva esté quien esté mientras se atienda todo y con los planteamientos actuales. Cierto es que algunas listas han aumentado pero también que hay un compromiso de 180 días para varias de las prestaciones más habituales (una de cal y otra de arena. Con Inclán eran una de arena y otra de cal)

No hay sustitutos para los médicos de cabecera: Cierto e incierto. Cierto que no siempre, que a veces se reparten consultas, pero también que ahora te pagan por el sobre esfuerzo y antes lo hacíamos por la patilla. Cierto que antes era más fácil sustituir, luego no había sustitutos para sustituir y ahora es una cosa intermedia (refuerzos).

Lo de los genéricos: Les debería dar vergüenza usarlo como argumento contra un gestor. Que pasa, que con el PNV nos va a sobrar la pasta y vamos a tirar con pólvora del rey?. Hay todavía gilipollas que no se han enterado que hay un 20% de parados, que la economía no crece y que no tenemos tela para florituras? Y adelantándome a aquellos argumentos de "pues se gastan la tela en esto y lo otro y en lo de más allá", también en esto, lo otro y lo de más allá hay que ahorrar. Vamos como en tu casa a no ser que seas descendiente de la pata del zar

La reforma de los PAC los fines de semana. El tema es un problema laboral con sus profesionales pero me remito a los comentarios de otros post sobre este tema para ver que no todo es Fuenteovejuna.

El tema de los pediatras es real pero no lo han generado los actuales. Las soluciones pueden ser variadas y los pediatras y los médicos de familia tendremos algo que decir al respecto pero de eso a la hecatombe queda un trecho

Un temor a un futuro colapso en los hospitales ante el recorte de personal. Es un tema que desconozco como para opinar pero tal y como está planteado es futuro.

Conclusión: Que si estos son todos los males que tiene Osakidetza está de "puta madre" porque problemas ha habido, los hay y los habrá con estos, los anteriores y los futuros.

Que todos los argumentos políticos son validos pero su crítica también y el "Váyase Sr Bengoa" a mí me parece poco consistente. Me preocupa más el despliegue de unas estrategias bien enfocadas pero que no acabo de verlas en la práctica, me preocupa el ritmo lento (lentísimo) de ciertas acciones. Discrepo en muchos aspectos, en especial sobre como lo comunican y lo desarrollan. Discrepo en que me parece que no cuentan mucho con personas de peso independientes (o si lo hacen, nadie se entera). Discrepo en cómo han enfocado el Caso Margüello partiendo de la base que el tema era un escándalo público. Discrepo en la cerrazón a no dialogar con los sindicatos. Discrepo en…….

Pero no trabajo en la mierda de empresa que nos quieren hacer creer porque al final si Osakidetza es un porquería, los que generamos valor en la empresa, que somos los curritos, oleremos a “caca” y acabaremos duchándonos varias veces al día para quitarnos el mal olor. Osakidetza es mucho más que los que la gestionan y desprestigiarla sin más (o porque ahora es un punto políticamnete interesante) es un escupitajo al cielo y la gravedad es cabezona y siempre hace que vuelva a caer al suelo. Procuren ustedes que no les caiga en la cara.

Osakidetza en red

2010-11-01T19:01:00.000+01:00

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Muchas novedades en el Encuentro de la Blogosfera Vasca

2010-10-31T12:15:00.000+01:00

Daros una vuelta por el blog. Hay muchas novedades

Osakidetza acepta el reto

Se fragua un contubernio

Lo tardones que aun no os habeis apuntado, daros prisa que lo de organizar desde la incertidumbre me tiene en un sin vivir

Las facturas sombras

2010-10-31T11:27:00.000+01:00

Este debate de las facturas sombras es ya viejo y parece que estéril. Su uso no supone un menor uso de los recursos sanitarios que es lo que se pretende y tampoco cambia la percepción de los ciudadanos de lo que se gasta la sociedad en el sistema de salud.

Pero es un tema, como el copago, que de vez en cuando vuelve a la palestra. Claro testimonio de que carecemos de ideas nuevas y que sólo se recurre a lo ya trillado o a lo probado sin exito.

Por suerte en Euskadi parece que pasamos del tema por ineficaz. Busquemos innovación en este terreno lo que no es incompatible con poner la información a disposición de los ciudadanos de los costes que suponen ciertos actos sanitarios, pruebas, intervenciones etc. Le dais los datos a Alorza y que los tranforme en open data. Pero habrá que buscar un método creativo para que esto se transforme en algo efectivo

5 de 13

2010-10-31T11:13:00.001+01:00

Nerea fuma en pipa. Resulta que Bengoa la ningunea, pasa de ella y encima le dice que hace preguntas que no corresponden a su Consejería.

De las 13 preguntas que le formuló por escrito, en pleno cabreo por no contestar en la Comisión de Sanidad del Parlamento Vasco, le ha contestado a 5 y del resto o no contesta o le dice que no le corresponde contestar. En fin que existe un buen rollito que te cagas entre el Rafa y la Nerea.

Mientras tanto y dentro de la legalidad, Bengoa sigue contando con las empresas sometidas a ¿dudas éticas?.

Crónica del seguimiento del caso Margüello 21º Acto

2010-10-31T10:54:00.000+01:00

!Que decepción! Llega por fin el día en el que se presenta el actor estrella del culebrón, el que da nombre a la saga de esta serie de episodios que parece no tener fin y la crónica de esta comparecencia anunciada no puede ser más lánguida.

Nada que aportar sobre lo conocido: Yo sólo soy un asesor y si alguna vez he firmado es porque me lo han pedido. Y todoes una operación política.

Y para esto tres horas de comparecencia. Que nos devuelvan el importe de las entradas. Esto es peor que "Felipe y Leticia"

Sacanco pecho

2010-10-29T11:00:00.000+02:00

Ya pueden estar contentos los jefes y sacar pecho de orgullosos que estan al cnocer el TOP 20 2010 del ranking de hospitales y servicios que elabora la empresa IASIST.

Basurto y Galdakao en Respiratorio y Neuro quedan como los angeles y en conjunto Euskadi junto a Madrid queda de "puturrú de foie".

Asi que felicitaciones a los que se lo han currado y a los jefes que hay que disfrutar de estas cosas. Feliz puente, chicos

Dedicado a J. J. ( ese jodido joven jocoso y jacarandoso)

2010-10-29T00:21:00.001+02:00

!Que bonito es saber vender! En este caso y sin llegar a la sofisticación que emplean algunos sabios que apelan a "que a lo mejor soy yo que no doy pa' más y en mi ignorancia me cuesta comprender el nuevo paradigma que surge de la transformación de las organizaciones alrededor del concepto japonés del kairetsu y los circulos de calidad total six-sigma que alinearán las estrategias de los distintos stakeholders maximizando la emergencia de cualidades sinergísticas que permitan la optimización de los procesos orientados a la excelencia y la creación de servicios de innovación y salud 2.0 que trasladen la creación del valor diferencial al cliente final" ( te suena?) parece que lo de vender lo que toca, no hay quien lo pare.

Hoy toca hablar del informe de gente con enjundia, nada menos que unos directivos de Atención Primaria que se asocian en una sociedad (redundante pero preciso), la SEDAP y que han emitido un informe muy interesante con el atrayante título de Integración Asistencial ¿Cuestión de Modelos? Claves para un debate y en el que se recogen visiones diversas, en torno al tema, desde las distintas CCAA.

¿Y a que no sabes de qué han hablado desde Euskadi? Pues sí. Del Modelo de la Atención a los Crónicos. ¿Y quién se atribuye la voz de la Primaria en este tema?. Pues un primarista de toda la vida. Un hombre con muchos años a sus espaldas en una consulta de un centro de salud. Que ha visto de 30 a 40 crónicos al día y que habla con criterio y no como tú que hablas de oidas y así te va. !Que tienes menos porvenir que un pirulí a la puerta de un colegio!.

Ya se sabe, ser economista de la salud te permite poner las piezas en un tablero, decidir los input y los output, priorizar los temas a debate, decidir sobre las claves del éxito y del fracaso. Vamos, como si contratas a una consultora para que te haga un plan director y quedas como un señor. Enfoque, mucho enfoque y bien enfocado. Como si de una cámara Canon EOS 1000D se tratara. Y con muchos pixeles de resolución.

¿Y del despliegue de tanto enfoque? ¿De eso qué me dices? Porque de eso, tu si que sabes. Tal vez te pregunten. Estate preparado y porfi, no seas borde. Contribuye con tu mejor saber y entender a que estas ideas crónicas, perdón sobre los crónicos, puedan tener aplicabilidad y ser una realidad en tu/mi entorno laboral.

Que mañana cuando acuda María a tu consulta, esa paciente de 85 años, diabética (de puro gorda que está) , con insufiencia cardiaca (de tanto haber amado), con lo analises alterados, las bisagras oxidadas y el ánimo por los pinreles (con varices) porque está mas sola que la una a pesar de que tuvo cinco hijos, te ilumine la nueva estrategia y sepas desplegar lo que de forma tan preclara dicen los textos que hay que hacer, que aunque ya lo estás haciendo, seguro, lo puedes hacer mejor

AP_Cronicos_Nuño

¿Es el cannabis una opción terapeútica?

2010-10-28T19:01:00.001+02:00

En California se vota su legalización y aquí las asociaciones de cannabis reclaman su regularización

Y además plantean que muchos médicos aconsejan a sus pacientes que se acerquen a estas asociaciones pero luego no asumen su controles e interacciones con los otros fármacos. Es un debate interesante en el que una no sabe lo que subyace, su dimensión. Si es una anecdota o verdaderamente hay un tropel de pacientes (tratamientos de quimio, neos, ELA) que tienen que recurrir a estas asociaciones para mejorar ciertos síntomas que no mejoran con tratamientos convencionales y "oficiales". Tal vez los datos se puedan hacer libres (open data) y podremos opinar con criterio.

Prohibido mencionar el Sativex

El manual de estrategia

2010-10-28T18:48:00.003+02:00

Osakidetza ha tirado de manual de estrategia para defenderse ante la reacción de los trabajadores de los PAC de Bizkaia de ir a la huelga.

Punto Nº 1: Divide y vencerás

Los malos son los de Bizkaia. Los de Araba y Gipuzkoa, que están peor, siguen negociando y no se suman a la convocatoria de huelga. "Incluso algunos colectivos de los PAC de Bizkaia han demostrado su oposición"

Punto Nº 2: Adórnate con buenos datos

Las estadisticas dicen que todo el mundo está contento con el servicio de las urgencias (95,2%) (No dicen que esos datos corresponden al modelo anterior y que desde el 19 de junio no ha habido tiempo para pulsar esta opinión a los ciudadanos)

Punto Nº 3: Echar la culpa a otro

Esto es una patata caliente que nos dejó Inclán y que no tuvo los arrestos suficientes para hacerlo ( recordar que fueron los alcaldes socialistas los que más oposición demostraron al cambio)

Punto Nª 4 : Búscate aliados

Los pediatras (el otro colectivo en conflicto) defienden el modelo (Carlos Sola dixit)

Punto Nº 5 : Desprestigia al contrario

Y aquí es donde se equivocan. Desconozco cuantos de los trabajadores de los PAC tienen dos trabajos. No sé si son el 5% o el 95%, pero si conocen el dato que lo den y sabemos a que atenernos y si no lo saben que se callen. Pero esto de enmierdar a todos metiéndoles en el mismo saco es como escupir al cielo. Mal, muy mal. No me gustan estas tácticas aunque estén en el manual como de alta efectividad. !Así les echamos encima a los ciudadanos y verás como no aguantan ni dos días de huelga!

La vuelta al cole

2010-10-27T16:54:00.001+02:00

Esta noticia me ha dejado perpleja y un poco confusa. Resulta que para poder asumir y gestionar la estrategia vasca frente a la cronicidad no es suficiente con una larga experiencia en gestión y un amplio curriculum en cargos de dirección. Parece que este tema es muy, pero que muy complejo. Tanto, que a nuestro jefes los van a llevar a la Universidad a reciclarse y poder asumir que "es tiempo de nuevas formas de liderazgo, más participativo y más distribuido, de canalizar las aportaciones y la sabiduría de cada nivel asistencial y de gestión para consolidar este nuevo modelo de sistema sanitario hacia el que estamos avanzando".

Y no a una universidad cualquiera, nada de eso. Se van a ir a la Deusto Business School, que aunque suena a que está en américa, esta justo al lado del puente de Deusto de toda la vida, eso sí, en la capital del mundo mundial, Bilbao.

Menos mal que he leido la noticia tranquila y que me ha dado tiempo a reflexionar porque de entrada creía que les mandaban a Deusto Salud donde la naturopatía es su curso estrella (digo yo que la pulsera de la Pajín podía haber influido)

Así que ya sabeis, en el curso 2010-2011 vamos a estar sin jefes. Todos estaran en la escuela y como se llevarán deberes a casa no tendrán tiempo de acordarse de nosotos y veremos que pasa. A lo peor, el sistema va y funciona de maravilla. Todo es posible.

Aunque lo mejor de este convenio es el parrafo que dice "Una comisión de seguimiento, en la que participan Sanidad y la Universidad, determinará el plan académico específico y el profesorado". Primero firmamos el convenio y luego decidimos de qué hablamos en el curso y quien lo va dar.

Yo ya tengo preparado el curriculum para profesora, en especial del uso de las TICs y el entorno web 2.0. Remuneración a negociar. !No me lo pasaría ni bien teniendo de alumnos a algunos que yo me sé!

Se les acabó la PACiencia de tanto usarla

2010-10-27T16:27:00.000+02:00

Los trabajadores de los PAC han decidido pasar a la fase II y anuncian que van iniciar una serie de acciones con paros intermitentes en su actividad. El tema es de tal importancia que ha requerido el interés de la editorial del Correo, nada menos. Y es que un paro en las urgencias de los PAC pueden temer una repercusión notable en la población y en el funcionamineto de la urgencias hospitalarias.

Ayer comentabamos que este era uno de los puntos más calientes y sensibles. Ahora la inflamación se desborda. Esperemos que no haya que amputar ninguna extremidad

Caso Clínico

2010-10-26T20:33:00.002+02:00

Hoy he atendido en la consulta a un nuevo paciente. Su nombre es Osakidetza y tiene 26 años. Sexo por determinar.

Acude relatando síntomas compatibles con un cambio hormonal. Los dos principales síntomas son "la estategia vasca frente a la cronicidad" y “la gestión del paciente no presencial”.

Ambos síntomas se han ido larvando poco a poco e incluso no se han definido de forma clara y contundente por lo que no es del todo seguro que el cuadro que se intuye sea el definitivo que sufre el paciente

En la exploración me ha llamado la atención la existencia de varios focos flogóticos donde el calor y el rubor eran patentes.

A nivel de las rodillas se podía apreciar "La conflictividad de los PAC". Sus signos inflamatorios iban “in crescendo” a medida que realizaba la exploración y las articulaciones se mostraban sensibles y muy dolorosas a la palpación

Con signos más atenuados y con aspecto de convertirse en una artralgia crónica, se mostraban las articulaciones de las muñecas afectas del llamado signo de “la pediatría”

Por último y afectando a múltiples articulaciones y partes blandas se podía apreciar el llamado “ninguneo sindical” que provoca una respuesta refleja inmediata de retirada de las zonas afectas y que al palparlo presentaba una clara crepitación que parecía decir. "Estamos hartos del ninguneo y esto no te lo vamos a perdonar"

A nivel dérmico he apreciado unos nódulos muy patognomónicos conocidos como “bottom up” y que demuestran que el paciente sufre el denominado cuadro “voluntitis aguda no correspondida inmersa en un despiste generalizado”.

Un dato que me ha despistado, por no ser compatible con los nódulos descritos anteriormente, es la presencia de unos eccemas a nivel de pliegues conocidos como Top-down. Para valorar su importancia habrá que estar atentos a su evolución tanto en intensidad como en extensión y su respuesta al ungüento “lideratio compartitum”

También presenta un color de piel pajizo compatible con una anemia del grupo “en que lío me he metido” dado los altos niveles de ácido margüello en sangre junto a un sedimento en orina en el que se muestra de forma clara la presencia de cristales de “comisiones parlamentaris” y "Tribunalitis de cuentitis vasca” lo que pone en evidencia un distrés de tipo crónico en su sistema renal/excretor.

En el interrogatorio me manifiesta que desde hace un año y medio presenta una intolerancia hacia algunos alimentos que hasta esa época digería con normalidad aunque ahora le producen una importante sensación de empacho. Se refiere espacialmente a los alimentos del grupo de la Kalikatea como el “efqm dourado” y “iso aenorico”

Por suerte no todos son cambios en su metabolismo, El web-sense sigue funcionando a la perfección y dotando a su organismo de una defensas L-casei que le protegen de intromisiones de virus y bacterias externas.

Una vez valorados los datos de la Hª Clínica, los signos y síntomas aportados por el paciente y obtenidos por la exploración y considerando innecesario más pruebas complementarias me atrevo a aventurar una hipótesis diagnóstica, y me inclino a reafirmar la sospecha de que Osakidetza presenta un síndrome pre-expulsivo que se caracteriza por tener “ideas brillantes” que “no acaban de entender el resto de los mortales” porque "no ponen de su parte y confunden los conceptos".

En consecuencia y ante la situación del/la paciente y evitando medicalizar las cosas de la vida, le he aconsejado que acelere el ritmo cardiaco con algún sprint corto dado que las situaciones de “impasse” acaban despistando al personal e inflamando sus articulaciones.

Que se tomen una dosis doble de extracto natural de “Comunicatio verbalis”. Planta que como todos conocen, no mejora el cuadro clínico pero alivia los síntomas de las artralgias descritas.

Que acudan al balneario “Mesa Negociatis” para tomar unas aguas en compañía de unos amigos, dado que las charlas, tras unas sesiones de “spa”, son muy satisfactorias y ayudan a expulsar las piedras del riñón (ya se sabe que los cólicos son muy malos)

Presento el caso para debatirlo en Sesión Clínica y abierto a un mejor saber y entender de sabios, que haberlos haílos, que me corrijan en caso de haber errado, bien en la valoración de los signos y síntomas, del diagnóstico o del enfoque terapéutico del caso.

Bilbao a 26 de octubre de 2010

Lis Ensalander (Médica de Famila con una mente en equilibrio inestable)

La ceremonia de la confusión (2ª parte)

2010-10-25T23:57:00.001+02:00

Como sociedad científica consideramos necesario hacer unas aclaraciones al suplemento publicado recientemente de un hospital privado de Bizkaia. En él se recomendaban unas exploraciones preventivas que no están avaladas por ningún organismo oficial ni por la OMS, como se citaba.

Existen múltiples organismos nacionales e internacionales dedicados a las actividades preventivas para población, dependientes de los sistemas nacionales de salud o de sociedades científicas. Estos hacen recomendaciones de las que se puede beneficiar la población, porque mejoran la salud o disminuyen la mortalidad, basadas en evidencias científicas, y se actualizan cada 2-4 años.

En relación a las declaraciones del artículo, ninguna entidad nacional ni internacional recomienda:

-Realizar revisiones ginecológicas anuales en mujeres sanas (sí la citología cada 3-5 años).
-Ni 'chequeos' indiscriminados.
-Ni medir el PSA a varones sin antecedentes para la detección del cáncer de próstata.
-Ni colonoscopia en personas sin antecedentes como primer paso para el diagnóstico de cáncer de colon.
-Ni TAC torácico a los fumadores para la detección precoz del cáncer de pulmón (la única medida preventiva eficaz es dejar de fumar).
-No existe suficiente evidencia para recomendar la autoexploración mamaria.
-Ni las mamografías a las mujeres sanas y sin antecedentes familiares menores de 50 años para la detección del cáncer de mama.

La mejor recomendación que podemos hacer a las personas es que sigan confiando en los profesionales médicos y de enfermería de Atención Primaria, que son los dedicados a la prevención de la salud. Ellos le dirán qué tiene que hacer.

MÓNICA GARCÍA ASENSIO.

VICEPRESIDENTA OSATZEN, EN REP. DE LA J.D. OSATZEN-SOC. VASCA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA. BILBAO

“La medicalización de la vida impide vivirla”.

La Docencia y la profesiones sanitarias

2010-10-25T16:24:00.002+02:00

Según una sentencia del Contencioso Administrativo gallego, las funciones docentes son propias e inherentes a las profesiones sanitarias y en consecuencia obliga a unas matronas a colaborar, aunque no quieran, en la formación de los futuras matronas y matronos. Lo que no dice es si tiene que ser en cualquier condición, con o sin remuneración, con o sin reconocimiento, con o sin compesaciones de otro tipo. Tampoco osa entrar en la calidad de la docencia obligada en este tipo de situaciones. Me temo que por "cojones" la docencia de los docentes será un tanto indecente

Una buena gestión

2010-10-25T15:57:00.001+02:00

¿Porqué le llaman Gestión cuando en realidad quieren decir ahorro?

Al final esto de la buena gestión depende desde qué punto de vista lo veas. Si estamos en crisis parece que la única aceptable es gastar menos y nadie se plantea gastar lo mismo con más rentabilidad o gastar más si produce más valor añadido (estos dos escenarios ni se contemplan).

Parece que en este sentido, Jesús Mª Fernández, nuestro Viceconsejero de Sanidad, lo tiene claro y su receta para salir de la crisis no es otra que la buena gestión. ¿Buena para quién? Sería la pregunta.

¿Es buena para los ciudadanos?. Si la respuesta es afirmativa, estará lleno de razones pero si los ciudadanos no lo transforman en resultados claros y positivos, tienen un problema a pesar del ahorro y el ajuste presupuestario.

¿Es buena para los trabajadores? Si la respuesta es afirmativa, estará lleno de razones pero si los trabajadores lo viven como un retroceso en sus condiciones laborales, me temo que su actitud, su implicación su generación de iniciativas, sus bottom up .. brillen por su ausencia y al final, los ciudadanos no van a sentir los resultados.

¿Es buena para los propios gestores? Si la respuesta es afirmativa, estará lleno de razones pero si para estos se convierte en un "tragala" que no tienen más remedio que poner en prática, me temo que lo harán sin convencimiento, sin grandes argumentos y al final acabarán notando el descontento de los trabajadores y de los ciudadanos.

Espero que las respuestas sean afirmativas porque sinó habremos ahorrado dinero pero a un alto precio.

Para que en corto plazo estas medidas de contención sigan dando sus frutos, el viceconsejero ha explicado que el Servicio Vasco de Salud continuará apostando por una política sanitaria basada en un sistema totalmente integrado, por un crecimiento prudente en infraestructuras y por una gestión pública modernizada y mejorada. “Pero esto no es suficiente; hay que afrontar una nueva era marcada por el crecimiento de los enfermos crónicos, para lo que en el País Vasco estamos desarrollando una estrategia coherente y simultánea de información y educación al paciente, de nuevas tecnologías para nuevas modalidades asistenciales, de integración de loas dos historias clínicas electrónicas (Primaria y Especializada) y de nuevas competencias para la Enfermería del primer nivel asistencial”. concluyó el Viceconsejero

Curso acelerado para poder gestionar con acierto una agenda saturada

2010-10-25T09:29:00.000+02:00

También conocido como el método "pon unos cocodrilos en la puerta"

Diagnóstico diferencial

2010-10-24T19:28:00.000+02:00

¿Atención Farmacéutica?

Verídico como la vida misma. Os lo juro por Snoopy

Este mediodía en una farmacia estaba esperando mi turno. Delante tenía a dos chicas jóvenes (que no niñas, unos 25 años más o menos). Una de ellas consulta por los siguientes síntomas. "Tiene un gran dolor de cabeza con vómitos y cada vez que vomita la cabeza le va a estallar. ¿Me puede dar algo?"

Todo la conversación se produce en el mostrador y la oímos los presentes si o si. No hay opción de evitarlo.

Sin más interrogatorio, la farmacéutica se retira y le "vende" Primperan jarabe, Paracetamol 650 comprimidos y un suero para rehidratar (le explica como tomarlo). En ningún momento le indica que le vea un médico o que vigile sus síntomas.

Yo, calladita, por si las moscas y pensando:

Vómitos y dolor de cabeza. Son los síntomas que relata.

Lo más probable es que tenga una migraña (¿lo ha tenido antes? ¿Se acompaña de algún otro síntoma?), Tal vez le hubiera preguntado si tiene algún dolor abdominal y le hubiera tocado la tripa no vaya a ser que sea un cuadro cólico. O tal vez interrogaría por clínica dispéptica, no vaya ser que sea un cuadro digestivo. ¿Y si es un vómito central? ¿Cómo tendrá la tensión arterial? y una exploración neurológica básica tampoco estaría de más. ¿Y mira que si está embarazada? .... Y venga a plantearme dudas y dudas y diagnósticos diferenciales.

En fin, que no sé porqué me complico la vida con lo fácil que es: Vómito, primperan, dolor, paracetamol, "porsiaca" un suerito para compensar la pérdida de electrolitos (esto ha sido textual de la farmacéutica). Todo ello abonado religiosamente y sin rechistar.

Pero por lo menos no he oído eso de "mañana pase por su médico para que le haga las recetas". A cada uno lo suyo.

Sé que la Atención Farmacéutica no es esto y que generalizar es un error, que hay farmacéuticos sensatos y que no se tiran a la piscina con tanta frivolidad, pero ¿cómo se controla a estos incontrolados?

Una noche loca

2010-10-24T13:32:00.000+02:00

El otro día tuve una noche loca y se que me han grabado en video y se que lo van a subir al Youtube, así que prefiero asumirlo y confesar. Una noche loca la tiene cualquiera

El Ministro de Sanidad

2010-10-24T12:57:00.000+02:00

Le damos mucha bola a la Leire en su nuevo puesto pero el que de verdad va a ser el Ministro de Sanidad es este señor, discreto y poco dado a los titulares llamativos, que era la pieza clave con la Trini y que será el verdadero ministro con la Leire. Se llama José Martinez Olmos, médico.

Fisterra

2010-10-24T12:46:00.004+02:00

He asistido atónita y en silencio a un debate en MEDFAM sobre Fisterra. Y estoy triste. Dice el refrán que nadie es profeta en su tierra y en este caso no sólo parece que no es profeta sino que para algunos ha pasado al espectro de los demonios.

No tengo ni idea de si ganan dinero o no, de cómo gestionan la autoría de sus contenidos, de si viven de subvenciones... sólo sé que cuando no la tenía la añoraba, que cuando no la teníamos la pedíamos "a gritos" y "sotovoce", que teníamos la sensación de que no tenerla nos colocaba en 2ª división.... y que ahora que la tengo la uso y me resulta práctica y que me alegro de que mi empresa se haya gastado unos dineros (muchos, pocos, vaya usted a saber) en proporcionármela.

Que existan opciones mejores es posible. Lo que es real y supera lo posible es la actitud cainita de muchos colegas y que parece que en este país, proyecto que triunfa sólo puede ser porque la corrupción, el amiguismo, los enchufes, el tráfico de influencias están presentes. Si no, es imposible.

Y a partir de aquí hago mías las palabras de Jesús Esteban Pellón que opinaba así de los listos de la lista de MEDFAM y que es aplicable a esta situación

Vaya por delante que siempre he sido muy crédulo e ingenuo en casi todos los aspectos de la vida; lo que hace que acepte de buena fe cosas que con seguridad son falacias, pero a cierta edad es difícil enderezar un árbol , así que es muy probable que la razón ( si es que existe ese constructo) esté de su lado; del lado de ese grupo de activos co-listeros a los que cariñosamente ( "zin acritú" ¿eh?) he denominado "los listos de la lista" y que como ellos sostienen en realidad estemos rodeados de una nebulosa de intereses oscuros cuyo resultado es no permitir prosperar las ideas que podrían salvar a nuestra APS

El caso es que desde que he vuelto a leer esta lista desde hace 1 año ( fui un asiduo lector en sus inicios hace años) me he encontrado un grupo de "referentes" que tienen opinión y conocimiento para opinar de los aspectos más dispares ( aquí he de reconocer que me corroe la envidia) ; lo que ocurre es que sus, sin duda documentadas y meditadas aportaciones, suelen ser formuladas en forma de crítica negativa y sin aceptar lo que de recuperable pueda existir en el punto de vista del otro:

Modelos de atención sanitaria, enfoques de la actividad clínica individual, sistemas informáticos ( ¡con la iglesia hemos topado! ), gerentes ( es cierto que últimamente ha descendido el nivel de crítica hacia ellos ya que son un blanco demasiado fácil y al alcance de cualquier persona), sociedades científicas (todas, aunque algunas más que otras, es cierto), sindicatos....

Lo más curioso es que este comentario es del 13 de octubre y a fecha de hoy no ha merecido ni una sola respuesta. Mientras, a Fisterra le fiscalizan sus cuentas, le acusan de ser la causante de problemas de accesibilidad a internet, de machacar a los colaboradores, de forrarse a costa del erario público y alguna otra perla sobre las que no puedo opinar por total desconocimiento.

Desde el más absoluto pragmatismo, solo una cosa: Si me la quitan que sea porque me ponen una alternativa mejor. Mientras tanto, KONTUZ

¿Como no se nos habrá ocurrido antes?

2010-10-23T13:09:00.003+02:00

¿Que tenemos problemas con las listas de espera?. La solución está en crear un PLAN.

Y cuales son los puntos claves del PLAN ?

Diferenciar "las cosas demorables de las que no lo son" (parece una perogrullada pero es fundamental)

La captación de todos los médicos residentes que se forman en Euskadi para que se queden cuando concluyan su formación. (¿supone esto que se van a ampliar las plantillas? Me temo que no, Así que humo habemus)

La concertación de los problemas más urgentes con demoras más elevadas (Como hasta ahora, se llame Medical DOM o DOM Medical)

Flexibilización de las contrataciones de tarde para mejor aprovechamiento de quirófanos y consultas (Como hasata ahora, se llama peonadas)

La mejora de la formación para información y gestión de demoras (Muy importante la parte del curso de formación que consiste en como dar malas noticias "Lo suyo, antes de un año no va a poder ser")

Otros (lo mas importante, porque lo anterior no aporta ninguna novedad al PLAN)

No entiendo como no se nos había ocurrido antes estos puntos tan novedosos y tan resolutivos. Creo que van a venir de todos los servicios de salud de España en peregrinación para copiarnos (perdón benchmarkiniarnos, vaya palabro)

Que contento estoy!

2010-10-23T12:47:00.001+02:00

Se nota que hay un excelente ambiente entre los sindicatos que tienen representación en Osakidetza. Todos intentando jugar en un partido en el que ni siquiera les han convocado para calentar el banquillo. Me recuerdan a Mariano y su "Que contento estoy"

Para muestras estos botones de estos días:

SME-FFHE

Osakidetza Cambia de Nombre

LAB

Absentismoa

SATSE

Irregularidades de Osakidetza en contrataciones temporales

ELA

El "recorte" de plantilla y el avance a la privatización de la sanidad vasca con 'Osarean'

Propuestas para solucionar el problema de la Pediatría

2010-10-23T11:03:00.001+02:00

La AVAP presenta estas propuestas para paliar el déficit de pediatras en nuestra comunidad que alcanza al 13% de las consultas actuales:

El aumento de plazas de formación MIR es, a juicio de la asociación, «imprescindible» para formar una cantera de profesionales de futuro.

Traer pediatras de otras comunidades o del extranjero

Reordenar la oferta actual de forma que, a la espera de contratar a nuevo personal, se utilicen los recursos actuales de forma «más sensata y eficiente».

Horario de 8.00 a 15.00 horas

Que de 15.00 a 17.00 horas sea sólo para las urgencias y en puntos centralizados. La atención urgente a partir de ese momento se llevaría a cabo en los puntos de atención continuada y no en todos los ambulatorios.

Que cada pediatra cuente con una enfermera especializada por consulta.

Un tiempo medio de diez minutos por consulta y un cupo de pacientes por cada médico no superior a los 800.

Algún comentario/duda que me planteo:

El aumento de plazas MIR tendrá respuesta a medio plazo y supera la capacidad de gestión de una sola Comunidad Autónoma.

Lo de traer pediatras de otras comunidades no lo veo claro. Nadie impide que puedan venir en este momento pero no vienen. ¿Porqué? Lo de hacer "atractivo" esos puestos exige matizar ¿Se propone pagar más? ¿Menos horas? ¿Un ventilador o un osito de peluche en la consulta? ¿Les van a dar un piso VPO por el morro? ¿Estas "atracciones" serán solo para los que vengan o también para lo que ya están?

La reordenación de los horarios y puntos de atención, ¿supone que los pediatras están dispuestos a realizar guardias nocturnas y en festivos para que toda atención a los niños fuera proporcionada por pediatras?

Cupos de 800, perfecto, pero no es precisamente una solución al problema en estos momentos.

Un consejo no pedido: Cuidado con lo que se pide no vaya a ser que te lo den. Y un refrán que viene a cuento. Hacer de la necesidad virtud.

Francisco Javier León de la Riva

2010-10-23T10:49:00.001+02:00

Francisco Javier León de la Riva (Valladolid, 15 de noviembre de 1945)

Se doctoró en Medicina, especialidad en Obstetricia y Ginecología. Fue profesor de Obstetricia y Ginecología en la Universidad de Valladolid. Jefe clínico del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico Universitario. Miembro de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valladolid. Ex director de la Escuela Universitaria de Enfermería.

Nuestra profesión nos exige ser cuidadosos en las formas, las palabras y los hechos. Nos exige respetar a los pacientes. En todas las especialidades, pero si en alguna se debe ser exquisito en relación a la mujer es la ginecología.

Yo no quiero que dimita no vaya a ser que se reincorpore a su puesto. No te preocupes, LIS que ya tiene 65 tacos y está jubileta. Su problema es que es un viejo verde y le encanta estar todo el día con las manos en la masa. Os acordais del críptico post de La importancia de las lineas que delimitan el terreno de juego?, pues este personaje encaja a la perfección en ese post.

Crónica del seguimiento del caso Margüello 20º Acto

2010-10-23T10:25:00.001+02:00

Curioso como un personaje secundario de esta representación teatral, un figurante con frase, puede descolocar tanto el sentido final del vodevil Margüello.

Duda razonable: ¿Es lógico que un asesor externo (según las gerentes de Medical DOM) firme los contratos en nombre y representación de una empresa?

Por otro lado comienzan a comparecer personajes de más peso. El primero ha sido Javi Zubiaga, el cual está en excedencia y sobre el que se plantea la duda de la compatibilidad. Sanidad dice que es compatible, el TVCP dice que es compatible para tener acciones (<10%) pero incompatible para contratar. Nunca he entendido esta diferencia. Veamos. Si yo tengo acciones de Iberdrola (menos del 10%, ya me gustaría a mi tener mas del 10%) ¿es imcompatible que Iberdrola contrate con Sanidad?. ¿O sólo se refieren a tener cargos (remunerados) en la empresa que contrata?. Así que ya sé que si me ofecen un cargo en el Consejo de Iberdrola tengo que rechazarlo por ser incompatible con mi modesto puesto en Osakidetza. ¿O no? Esto es un lío

¿Nuevas terapias en el SNS?

2010-10-20T21:42:00.000+02:00

¿Es compatible esta imagen y ser Ministra de Sanidad? ¿Pensará incluir estas terapias en el SNS? ¿Convocará mañana una rueda de prensa para confesar que todo fue un malentendido y un pecadillo de juventud?

!Muchas dudas con la Pajín!

La ceremonia de la confusión

2010-10-20T19:19:00.005+02:00

Lo que está pasando estos días en los medios de comunicación me tiene a la vez confundida, aterrada y muy, muy cabreada.

Ya lo insinué en un post anterior pero es que la cosa no tiene enmienda y "mal que no mejora, empeora."

Asistimos a la ley del péndulo.

En un extremo del recorrido pendular se sitúan todas aquellas posturas que denominaremos de "excesos en la prevención" y "estás enfermo aunque no lo sepas aún" y en consecuencia se lanzan mensajes de "mírate por si acaso", "y si es pasando por mi centro mejor" con mensajes que no resisten el más mínimo rigor científico y con un claro afán de lucro ("que tengo que amortizar el aparato"). Luego está la Industria Farmacéutica procurando que se medicalice las cosas más nimias y planteando escenarios catastrofistas ante los cuales sólo existe una solución. Tomar fármacos. ( ahora me voy explicando la proliferación de tantos "Días Internacionales de ...")

No quiero olvidarme de los medios de comunicación que han encontrado en este batiburrilo un momio, que les llenan páginas de los periódicos y les da titulares llamativos y que aunque sólo son los mensajeros, un poco de contención no les vendría mal. (al igual que la fina línea ente bueno y tonto es sutil, lo mismo puede suceder entre el periodismo y ser un "voceras" al servicio de causas poco nobles)

En el otro extremo están los gurús de la apocalipsis convencidos de que toda prevención es mala y aconsejando a la población que "lo mejor es no mirarse nada de nada y ser feliz" (luego cuando te dé un pampurrio, "yo no he sido").

Y en el medio, el silencio de los corderos. La autoridad sanitaria haciendo dejación de su obligación de marcar pautas claras y con el aval científico oportuno que sean, como con la ley del tabaco, de obligado cumplimiento por todo aquel que se diga sanitario.

Tanta EuskoNICE, tanta agencia nueva pero en estos temas que son claros no nos gastamos un duro en educar a la población.

Como bien dice Ramón, existe la zona gris y en ella no se puede pontificar pero en las otras zonas la prevención no puede constituirse en un negocio que cause más problemas que beneficios para la población. Ni se pueden lanzar mensajes absolutistas en contra de actividades aceptadas mundialmente.

Lo único que conseguimos es que los pacientes no se fíen ni de su padre y que al final tenga más valor la opinión de un vecino o conocido "que a propósito de un caso" le fue bien o de pena según se trate y acabaremos viendo como la Esteban (o similar), en programas como Sálvame (o similares), sea la que marque las pautas sanitarias de un país

Y si no, al tiempo.

Solución:

Un organismo oficial que marque las pautas en prevención (al estilo del PAPPS pero oficial)
Al que se salga de la zona gris, llamadita al orden por alteración del orden público
Campañas oficiales serias en contras de campañas interesadas
Reforzar la relación del paciente con su médico, que es lo más sagrado que tenemos. Y el que atente contra ella, al paredón (es metáfora. Lo aclaro porque hay tanto tonto suelto ….)
Y otras que seguro se os ocurren y que podéis aportar

A Trini muerta, Pajín puesta

2010-10-20T15:50:00.002+02:00

La Trini se va a exteriores
y deja la sanidad
la Pajín, a pesar de ser bloguera,
y donostiarra por casualidad,
me llena de temores
que espero, no se conviertan en realidad.

El Consejero sufre de PETmanía

2010-10-19T20:22:00.001+02:00

No se habla de otra cosa. ¿Será una adicción?. ¿Será un recuerdo de su infancia? ¿Será que quiere ser astronauta?

La realidad es que Bengoa ve un aparato de estos y se lanza como un poseso a probarlo. No lo puede evitar.

Hace medio año fue en Cruces.

Ayer en Mallorca.

Así que ya sabeis, si le invitais a la visita de un centro sanitario con una chisme de estos, incluir en el protocolo y en la lista de actos una tumbadita del Consejero en el aparatito de marras

180 días

2010-10-19T19:52:00.002+02:00

Ya sabéis. A partir de ahora si os tienen que cambiar la cadera, en 6 meses solucionado. 180 días naturales. Este tiempo se contabilizará desde la fecha de entrada del usuario en el registro de lista de espera.

¿Y cuando entra uno en la lista de espera? Pues cuando el trauma te dice, esa cadera hay que operar. Que no tonta, es cuando te ven en la consulta especializada de caderas del hospital y te dice, esa cadera hay que operar, Ni teneis ni idea, es cuando ya te ha visto el anestesista y te dice: esa cadera ya se puede operar !Buah!, flipais en colores, es cuando ya estás en el quirófano. Que no, que es cuando ....

A mí este tema me recuerda mucho a esta canción

Alvaro C

2010-10-17T23:56:00.000+02:00

Acabo de descubrir a un verdadero crack. Se llama o autollama Alvaro C y tiene un blog : "Nimias Cosas Mínimas". Su sentido de humor es muy personal y a mi me parece muy bueno.

Y de vez en cuando le da por los temas sanitarios. Un par de botones de muestra

Enfermedades Poco Conocidas

EPC from Alvaro C on Vimeo.

Eimología Médica

etimología médica from Alvaro C on Vimeo.

Que lo disfrutéis

Algo tendrá el agua cuando la bendicen

2010-10-17T15:28:00.000+02:00

Tanto quejarnos de esto, lo otro y lo de más alla. Que si hemos bajado en el ranking, que si la calidad del servicio es de pena, que si todo el mundo fuma en pipa con Osakidetza .....

Y luego resulta que el personal esta encantado. Los cabreados de verdad son el 12% y en los ambulatorios no hay nadie (0%) a los que la cosa le parece un desastre de cortar.

Ahora es cuando salen los sabios diciendo que es una encuesta tal o cual, que si la muestra, que si a mí no me han preguntado... Lo de siempre. Pero ahora firmo yo unos datos parecidos para cualquier actividad o proyecto que ponga en marcha. !Algo tendrá el agua cuando la bendicen!

Jaiak eta ....

2010-10-17T15:13:00.000+02:00

El Centro de Salud de Landako (Durango) ha agotado estas fiestas las existencias del anticonceptivo de emergencia conocido como ‘la píldora del día después’.

Programa integral contra el cancer

2010-10-16T14:46:00.000+02:00

No lo acabo de entender. El Parlamento le insta a Sanidad a que estructure un Plan integral contra el Cancer. ¿De qué cancer?. De todos. Y no es que me parezca ni bien ni mal sino todo lo contrario. Lo que no acabo de entender es el papel del Parlamento, que dicho sea de paso, de estos temas no saben ni "flowers", de decirle al Consejero de Sanidad lo que tiene que hacer en un tema tan evidente y que ocupa tanto tiempo y recursos del sistema sanitario.

Y todo, porque han leido que lo tiene el vecino de comunidad y tal vez, digo tal vez, es cojonudo. ¿Alguién ha medido la eficiencia de esos planes en relación a lo que se hace ahora? Me temo que no. Y en el caso de que sí lo fuera, la Consejería de Sanidad no sería tan boba de renunciar a instrumentos que mejorarían sus resultados en un tema como el cancer.

Pero queda muy guay decir que han presentado una iniciativa tan constructiva. Les propongo otra. Instar a este, y los futuros gobiernos, a poner en práctica un Plan integral para alcanzar la Felicidad de la ciudadanía. Aprobado por unanimidad

Cuando las barbas de tus vecinos veas pelar ....

2010-10-16T14:18:00.000+02:00

Tomás Gómez, candidato socialista a la Presidencia de la CCAA de Madrid

Ver para creer

2010-10-16T13:20:00.001+02:00

Felipe asesorando a la patronal de la Industria Farmaceútica. Eso sí, todo muy aséptico. No les asesoran, forman parte de un tink tank, que es lo mismo pero en plan "fisnho". No cobran sueldo pero tienen unas dietas que te rilas por la pata abajo. Y además no es incompatible con nada de nada. El lunes está con Farmaindustria y el martes con Trini. !Va a ser que es el "hombre bueno" para encontrar puntos de encuentro!. !Eso va a ser!

Malo vendrá que bueno te hará

2010-10-16T12:27:00.000+02:00

Joder con los gallegos, joder con el PP, joder con los sindicatos gallegos!

Tanta bronca por "un quitame allá esas pajas" en Euskadi y van los gallegos del PP y se lanzan sin freno y sin red a un petitorio reducido y con los precios más baratos.

Sólo hay un problema. Que es tan ilegal como inviable en la realidad actual. Y como lo saben, no entiendo de qué van estos gallegos.

No os perdais algunos comentarios:

"Es una medida que habíamos pedido al Ministerio y al Sergas hace tiempo, porque no se puede traspasar toda la responsabilidad del gasto al prescriptor, es decir al médico. Lo vemos bien, siempre que no se renuncie a administrar al paciente el tratamiento más adecuado. Existen múltiples alternativas terapéuticas con medicamentos equivalentes ¿Por qué no escoger los más baratos y ahorrar en la factura?", argumenta María Xosé Abuin, responsable de la sección de Sanidad de la CIG.

Cándido Andión, portavoz del sindicato médico CESM, considera positiva la propuesta aunque se muestra tajante en la contrapartida: "Esperamos que todo lo que se ahorre con esto en fármacos revierta en la sanidad pública gallega y no en la visita del Papa". "Con el nuevo catálogo no se merma la libertad de prescripción del facultativo porque podrá seguir recetando lo que considere oportuno entre las marcas que consten en el nuevo nomenclátor. En lugar de la mítica Aspirina de la famosa Bayer recetaré otra marca con el mismo principio activo: ácido acetilsalicílico, por ejemplo", explica Andión.

Ahora es cuando habrá que estar atenta a la coherencia de unos y otros. Ver si ahora dicen lo mismo que antes o van modulando el mensaje. O se callan, que a veces es peor.

Un Plato Sanitario en Plató 2.0

2010-10-16T11:53:00.001+02:00

La entrevista a Bengoa dura hata el minuto 45.

Especial atención al minuto 29, (Caso Marguello).

Un comentario: Pensar que porque se baje la nota de corte van a entrar más alumnos en la Facultad de Medicina es un desconocimiento sorprendente de como funciona este tema. Si hay 100 plazas entran 100 y por mucho que se baje o se quite la nota de corte no entran 120. Otra situación sería si quedaran plazas libres que no se ocupen a causa de la nota de corte. Pero no es el caso

La crisis puede con EuskoNICE

2010-10-16T11:08:00.000+02:00

Donde dije digo, digo Diego y donde dije EuskoNICE digo Agencia de Efectividad Comparada (AEC). Donde dije externo, digo interno y donde dije independiente digo con buen criterio.

Y esta es la historia de un proyecto que no se puede desarrollar por culpa de la crisis y el tema presupuestario. De todas formas no se echa en saco roto: La AEC será el embrión de la futura agencia.

Atención Primaria desde Cataluña (2)

2010-10-15T18:41:00.003+02:00

Dedicado a J.J. que sé que le pone este tema cantidubi

Catalonia: primary care on a crossroad from ON i ON comunicación on Vimeo.

Se cumplen los augurios

2010-10-15T18:24:00.001+02:00

La verdad es que no es para darselas de pitonisa pero lo que anunciábamos en relación a la vacuna parece que se va cumpliendo. Aunque ni tan mal. Sólo un 10% menos de los esperado.

Esta vez tengo que felicitar al Consejero por:

1.-) Dar ejemplo vacunándose de forma pública

2.-) Aprender de los errores del pasado. Esta vez se ha puesto una camisa amplia, se ha subido la manga y nos ha evitado la foto del año pasado, nada glamurosa. Y eso sin DIRCOM

Como nos ven desde fuera

2010-10-14T19:39:00.002+02:00

Es curioso como nos ven desde fuera. Desde Colombia, Cali, para ser más precisos.

El sistema de salud español: la importancia de la atención primaria - Martha Jaramillo from Universidad Icesi on Vimeo.

El Dr Google y el Dr Casado

2010-10-13T22:42:00.000+02:00

Curioso esto del Dr Google y las aportaciones del Dr Casado de las TIC a su consulta, en La Red de CNN +

La confianza de mis pacientes

2010-10-12T22:28:00.004+02:00

Hace un par de semanas, Osalde organizó una Jornada en torno a medicalización actual de la vida. Problema que comparto y aprovecho para felicitarles por la iniciativa.

Uno de los invitados fue Juan Gérvas al que le realizaron una entrevista que no ha visto la luz hasta hoy.

Al señor Gérvas le concedo un mérito innegable. No deja indiferente a nadie. Tiene seguidores fieles cuan gurú de una secta y que aceptan sus argumentos sin dudar un sólo segundo y tiene detractores militantes que no soportan su prepotencia y que desayune todas las mañanas con la "verdad".

Pero no es del señor Gérvas de lo que quiero hablar sino de uno de sus mensajes (en su línea) en dicha entrevista

Pregunta: Ahora estamos en plena campaña de vacunación contra la gripe.

Respuesta: Absolutamente inútil, una imprudencia sin ningún fundamento científico y con consecuencias impredecibles. Pese a las recomendaciones de las autoridades sanitarias, harían bien las personas en no ponerse la vacuna.

Yo lo tengo claro. Me rindo. Entrego la cuchara y que les den a unos y a otros. Pero la temerosa María, el sensato Manolo y mis otros pacientes no se merecen esto. No se les puede tratar así. Ellos no tiene porqué sufrir este desatino de mensajes contradictorios en temas de salud confrontados en los medios de comunicación. Los debates científicos en los terrenos científicos. Esto parece un concurso para ver quién tiene la polla más larga o las tetas más gordas (con perdón)

!Y luego queremos que nos respeten!. Pero ¿como nos van a tomar en serio si trasmitimos una duda permanente en lo que hacemos?. !Si nada está claro!. Si María y Manolo en la próxima receta que les haga pensarán si estaré segura de lo que hago.

No sé si Gérvas tiene razón, puede que si y puede que no (yo me reconozco una ignorante y por la mañana desayuno un café au lait y no hablo con Dios hasta pasadas las doce). Pero si sé que me ha jodido en mi línea de flotación que no es otra que la confianza que tienen mis pacientes en mí y que me la he currado muy poquito a poco (tu que llegaste por casualidad) y no sé si tiene derecho a hacerlo.

Mientras, el silencio de los corderos atronará en Euskadi

Cuidando los detalles

2010-10-12T13:49:00.000+02:00

La foto es preciosa. Lo tonos azules pasteleros muy en concordancia con el conjunto. ¿Pero os parece adecuada para ilustrar el reto de la cronicidad en Euskadi?

Señora joven y de lozano aspecto con su vástago, aún mas lozano que su madre y con unos papos para comerselos de rollizos que están. !A no ser que su problema crónico sea tener una salud estupenda!

Una cosa es el marketing y otra cuidar los detalles

La solución a las bajas laborales : La UEIT

2010-10-11T19:25:00.001+02:00

Sobre el tema de las bajas laborales un comentario decía: "En los distintos estudios realizados, de los pacientes que están de baja, un 70% están pendientes del segundo nivel de atención, es decir: de lo que se conoce habitualmente por especializada. Aquí si que tienen que ver las listas de espera, pues mientras el paciente espera pacientemente, está de baja"

Y yo dándole vueltas al cocoroto he descubierto la cuadratura del círculo. He descubierto la solución. Y como soy generosa se lo ofrezco al mundo como Patarroyo con su vacuna.

Una propuesta de solución

En tanto y cuanto no se soluciona lo solucionable (listas de espera para consultas y para pruebas diagnósticas, mayor capacidad de la primaria para pedirlas, etc) propongo una alternativa.

Dado que cada enfermedad tiene un tiempo medio de baja establecida en múltiples documentos (aunque no tengo claro si se obtiene por mera estadística o por otros métodos) propongo que el paciente que supera ese tiempo pre-establecido sea derivado a una Unidad de Evaluación de IT (UEIT) formada por varios facultativos, a saber: Uno nombrado por los sindicatos, otro nombrado por la patronal/mutuas de trabajo, y otro en representación del sistema sanitario en cuestión. Es importante que sean impares para que si hay discrepancias pueda someterse a votación sin posibilidad de empate. No vale abstenerse

Esta UEIT estará dotada del poder suficiente para tomar decisiones (drásticas) en coordinación con el Sistema Sanitario afectado. Así si un lumbago supera sus días programados, el paciente con su lumbociática acudirá al UEIT.

UEIT: ¿Cómo está Ud?

Paciente: Jodido. Me duele la zona donde la espalda pierde su casto nombre y empieza el culo y además me calambrea la pata derecha que es un primor.

UEIT: ¿Qué ha tomado Vd?

Paciente: Relata una lista amplia de analgésicos + AINES + relajantes musculares + unos masajes que le dado un primo que es fisio aficionado en un equipo de fútbol de tercera regional. Todos ellos con tristes resultados.

UEIT: Y en este momento ¿de qué está pendiente?.

Paciente: De que me vea el Trauma pero aun falta un mes.

La UEIT con voz seria: ¡Un momento por favor. Tras unos minutos: Le ve mañana a las 12: 15 en ….Cuando salga viene y nos informa de lo que le ha dicho

Al día siguiente:

Paciente: Me ha mandado una RMN y un EMG. La cita para la resonancia es para dentro de 3 meses y el EMG me han dicho que llame a partir de junio para pedir cita que no tienen ni agenda abierta con huecos en este momento.

La UEIT con voz seria. ¡Un momento por favor. Tras unos minutos…. Mañana le hacen la RMN y pasado mañana el EMG y el lunes con los resultados vuelve a su Trauma. Le pide un informe con el diagnóstico, tto y pronóstico (DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO) y con esos datos le diremos cuando le volvemos a ver para controlar su IT.

Viva el UEIT y la madre que lo parió

Pero ¿esto qué es?

2010-10-11T19:01:00.001+02:00

EPOC

DEIA del día 11 de octubre de 2010. Página 18. Aparece un artículo reportaje sobre EPOC con el título: "EPOC La enfermedad que nos ahoga". Firmado por una periodista, Nekane Lauzirika.

Todo va bien, con datos estadísticos, Hacinedo incapié en lo malo que es el tabaco, su prevención, su prevalencia ... etc hasta que se llega a:

"Despues de siete años de investigaciones y pruebas, los pacientes de EPOC cuentan con un nuevo tratamiento que les posibilitará una mayor calida de vida."el principio activo del nuevo brocodilatador de acción rápida, apreciable a los cinco minutos, y efecto prolongado, dura 24 horas, es el Indacaterol que se comercializa con el nombre de Onbrez Breezhaler y ha sido lanzado por Novartis al mercado, explica Julio Ancoechea"

"En este sentido, el nuevo tratamiento es un inhalador de baja resistencia y de dosis única con el fin de que sea adecuado para la mayoría de los pacientes, incluso aquellos que presentan una importante alteración de la función pulmonar. Por eso va a tener un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes ya que les permitirá afrontar sus tareas cotidians en condiciones y sin sensación de ahogo" añade convencida la coordinadora de EPOC de la Sociedad Española de Neumología, Myriam Calle

Inmediatamente, saco la lupa y empiezo a buscar la palabra PUBLIREPORTAJE en toda la página pero no está. Y si no es un publireportaje ¿Qué es? ¿un reportaje?

Que Novartis quiera vender su producto, lo entiendo. Que fiche a unos colegas para que hablen bien del mismo, bueno, acepto pulpo (aunque siendo miembro de una Sociedad Científica lo entiendo un poco menos). Pero que un periódico se preste a este tejemaneje no lo entiendo. Si, ya sé que estais pensando que soy tona. Y tenéis razón. Lo acepto

Mañana tendré algún avispado EPOC de mi cupo con el artículo/reportaje en ristre, preguntándome si le pienso recetar el nuevo lanzamiento del mundo mundial "que le va a ir tan bien a pesar de tener una importante afectación de su función pulmonar".

!Qué tiempos aquellos en los que los pringados eramos los médicos y en los que vendíamos el alma al diablo por un puto bolígrafo!. !Que claro era todo cuando el malo era Franco!!Como se han sofisticado las cosas!

Atención Primaria desde Cataluña

2010-10-11T15:35:00.003+02:00

Me ha dejado boquiabierta este video (gracias Mallory) sobre la visión de la A.P. que aportan distintos actores de este nuestro (des)vivir.

No se dejan nada, oiga. (coste/efectividad, puerta de entrada, trabajo en equipo, medicalización de la actividad, financiación y presupuestos, reformas, aprovechar la crisis para hacerla, crónicos, historia única, papel activo de la enfermería, continuo asistencial, prescripción enfermera, pacientes informados y activos, integración de primaria especializada, nuevas tecnologías ...)

Catalonia: primary care in a crossroad from ON i ON comunicación on Vimeo.

Las bajas laborales

2010-10-10T20:16:00.002+02:00

Este fin de semana, las bajas laborales son la estrella del puente.

Resulta que en Euskadi estamos por encima de la media y en Bizkaia doblamos las cifras.

La colección de artículos tiene tres partes:

Los datos

"Vizcaya encabeza también el listado nacional de prevalencia (duración media de las bajas) y se sitúa en los primeros puestos en el del número de enfermedades que sufren los trabajadores.

Los últimos datos del Ministerio de Trabajo, correspondientes a la media mensual de septiembre pasado, cifran en 468.060 el número de trabajadores afiliados a la Seguridad Social en Vizcaya, el 79,1% de ellos en el régimen general. Guipúzcoa suma 306.881 y Álava, 151.896. En comparación, la Comunidad de Madrid supera los 2,7 millones y la provincia de Barcelona, los 2,3 millones.

Los últimos datos anuales disponibles, correspondientes a 2009, concluyen que el coste medio por afiliado de la incapacidad temporal ascendía el pasado ejercicio en Vizcaya a 63 euros mensuales, según las fuentes consultadas. Y no solo ello. Los puestos segundo y tercero de esta clasificación por coste en toda España los ocupaban Álava (62 euros) y Guipúzcoa (48), muy por delante de provincias con un número mucho mayor de afiliados, como Madrid (26 euros), Barcelona (32) o Valencia (35)"

Las causas

Aquí depende de cada fuente. Me ha llamado la atención la opinión de un sindicalista

El gran peso del sector público
La descordinación entre el sistema sanitario y el INSS
Los tramposos

Las medidas correctoras

Perseguir al tramposo con un aumento de las inspecciones (lo apoyan los sindicatos y la administración)
Repercusiones económicas de las bajas en los sueldos (Viceconsejero de Función Pública)
Fijar tiempos máximo de bajas por cada enfermedad (Viceconsejero de Función Pública)
Aumentar la colaboración entre las Inspecciones, el INSS, el sistema sanitario (todo el mundo)

Hay una pregunta al Viceconsejero de Función Publica, en la edición impresa, que al no estar en la digital la reproduzco por lo significativo de su pensamiento:

¿No se cuestiona el papel de los médicos de cabecera, responsables de dar las bajas, con esta política de control?

"Pienso que la labor de los sanitarios es la correcta. No es intención del Ejecutivo ponerla en duda. Pero lo que sucede, seguramente, es que la confianza que debe presidir la relación entre médico y pacinete, a veces quiebra y el trabajador le engaña. En sectores penosospuede tener algún sentido que se den este tipo de actuaciones, pero nuestras condiciones de trabajo son razonablemente buenas para que estas situaciones no tengan que producirse. Po ello vamos a combatir aquellos casos que rebasen la duración tasada ante la desleal actitud de estos "coleccionistas de ausencias".

Dice el Viceconsejero que : "es consciente de que todas estas bajas de enfermedad y accidente tienen apariencia de legalidad, dado que están suscritas por los médicos de cabecera, pero cree que en este ámbito se esconden muchos abusos que se propone penalizar"

La legalidad no es aparente. O es legal o no es legal. Si Ud demuestra que el trabajador es un simulador y está engañando a su médico de cabecera para darle la baja, entonces lo tiene fácil. Le sobra el resto de la argumentación. Así que diga a los funcionarios que va a lanzar a los inspecctores a perseguir el fraude, que por otra parte es su obligación, y que esa es la propuesta. ¿De la que se puede deducir que en al actualidad se alcanzan esas cifras porque alguien no hace su trabajo?.

Inspectores, al loro, que algo os toca en este mensaje.

Funcionarios, al loro, si estais de baja, los ojos del gran hermano os acompañaran hasta al baño

Por cierto, este Viceconsejero proviene de una jefatura de RRHH del sector privado. No es por desanimarle, pero "lo tienes crudo, colega".

La Wikipedia y los líos sanitarios vascos

2010-10-10T00:58:00.001+02:00

No me lo podía creer. Alguién ha abierto en la Wikipedia una entrada con el Caso Plaold, pero es que también hay otra con el Caso Margüello. Y para ser justos la información recogida es bastante aséptica, así que no es ningún periodista de los medios en lucha, ni es del gobierno, ni de la oposición, ni de las empresas implicadas y no soy yo (que conste)

Para que luego alguien quiera poner puertas al campo.

Viva la Wikipedia (Ahora me alegro de los 25 € que doné cuando pasó ciertos apuros)

La importancia de las lineas que delimitan el terreno de juego

2010-10-09T17:38:00.000+02:00

Cuando se salta a una cancha polideportiva, en ella se dibujan un complejo puzzle de rayas de los dintintos campos en función del deporte que vas a practicar. No es lo misno si juegas a baloncesto que a balonmano por ejemplo. Por eso es muy importante saber cual es el terreno del juego que estás practicando y sus límites ya que si te equivocas te sales del campo y te pitan falta.

Y que les dice el entrenador a los que no se aclaran con las líneas correctas y se pasan de campo. !Torpes, mas que torpes! El baloncesto se juega en la cancha de baloncesto y el balonmano en la de balonmano

Ya, pensais que es de perogrullo pero existen los que no lo tiene claro. Tal vez tengan el objetivo por el que ven el mundo, un tanto traslucido.

Toma mi mano

2010-10-09T13:54:00.002+02:00

Estabas con un aplomo sorprendente, como las grandes autoras habituadas a firmar miles de libros. Te vi contenta y emocionada. Y no es para menos. Presentar un libro como este, en el que vamos conociendo un poquito más esa parte de tu alma que no conocíamos, tiene que producir muchas emociones. Fue un placer. Espero que arrases.

Y si alguno no sabe donde comprarlo, lo podeis pedir en Fnac o en La Fabrica del Libro ( es una recomendación de LIS)

Caring es enfermera

y además es bloguera

de ella siempre se espera

lo mejor. !Es la pera!

Perdón por el arrebato, no me he podido resistir. Hoy te dedico una canción

Medical Dom ya tiene sustituto

2010-10-09T13:18:00.000+02:00

Como ya se anunciaba, el Grupo Eulen se ha llevado el concurso y sustituirá a Medical Dom en las Urgencias Domiciliarias allá donde el servicio estaba concedido a Medical Dom

Parece que se ha presentado con un socio, GASMENDI, del que desconozco todo. No lo encuentro. Lo más parecido es una empresa llamada GASMEDI que se dedica a los gases a domicilio. ¿Alguien puede completar la noticia?

Ahora empezarán las preguntas o dilemas. ¿Con qué profesionales cuentan? ¿Los médicos de Medical Dom van a pasar al nuevo concesionario? ¿En qué condiciones?

Screening de mama por correo

2010-10-09T12:59:00.000+02:00

La solución salomónica de la Consejería de Sanidad al pacto que había firmado con el PP de rebajar la edad de inclusión de las mujeres en la campaña de screening del cancer de mama consiste en realizar un autotest que se enviará por correo a las 86.700 mujeres entre 45 y 50 años para poder estratificarlas en tres niveles de riesgo y actuar en consecuencia

Y así todos tan (des)contentos. El PP porque no es lo pactado, el PNV porque cede pero se agarra a la evidencia y al riesgo de los falsos positivos, las afectadas, porque según quién, les dice una cosa u otra. Yo en este tema lo tengo claro: Lo que diga Ramón

Osakidetza y el PAC

2010-10-08T18:42:00.000+02:00

Parece que Osakidetza, ante el temor de un plante de los trabajadores de los PAC, amaga con una oferta ante la que ellos mismos se muestran escépticos.

Con ese espíritu no entiendo en qué consiste la oferta si ya presupones que no es lo que te están demandando. Ahora son los trabajadores de los PAC lo que deben analizar la oferta y responder antes del día 24.

A esperar

Crónica del seguimiento del caso Margüello 19º Acto

2010-10-08T18:35:00.001+02:00

El Juzgado mueve ficha

El juzgado de instrucción Nº 7 ha abierto diligencias en el caso Margüello a raiz del envío del informe del TVCP.

Esto no implica necesariamente que habrá inputaciones, cuales y a quienes, pero es un paso cualitativamente significativo.

El Centro de Salud "Las Rejas"

2010-10-08T00:12:00.001+02:00

Se va a abrir el periodo de traslados al nuevo Centro de Salud "Las Rejas". A partir de ahora, la sanidad penitenciaria se va a gestionar como un centro de salud pero un tanto peculiar. De lo que no se libran es de la telemedicina. Parece que llega a todos los sitios. Aunque para ser precisa, llegará, porque por ahora no llega mas que en estudios piloto, pocos aunque bien avenidos